Представьте ситуацию, пациент приходит к неврологу с жалобой на головную боль. Боль давящая, монотонная, охватывает голову «обручем». Может беспокоить часами, а иногда и сутками. Прием обезболивающего притупляет ощущения, но ненадолго. При осмотре врач просит наклонить голову, поворачивает её в стороны, а затем начинает прощупывать мышцы шеи и плеч. И обнаруживает, что мышцы плотные, болезненные, с участками уплотнений. При нажатии на определённые точки в области шеи пациент узнаёт «свою» головную боль.
Головную боль напряжения принято считать «просто головной болью». Это не мигрень с её яркими приступами, которая буквально укладывает человека в постель. Не кластерная головная боль, с приступами крайне интенсивной, жгучей или сверлящей односторонней боли (часто в области глаза или виска). А что-то привычное, фоновое, с чем можно жить, просто приняв таблетку. Именно «привычность» часто мешает разобраться в причинах, а их у головной боли напряжения множество. Мышечный фактор — один из нескольких, и не у каждого пациента он будет главным, но, когда он присутствует, его устранение способно кардинально изменить клиническую картину.
Головную боль напряжения принято считать «просто головной болью». Это не мигрень с её яркими приступами, которая буквально укладывает человека в постель. Не кластерная головная боль, с приступами крайне интенсивной, жгучей или сверлящей односторонней боли (часто в области глаза или виска). А что-то привычное, фоновое, с чем можно жить, просто приняв таблетку. Именно «привычность» часто мешает разобраться в причинах, а их у головной боли напряжения множество. Мышечный фактор — один из нескольких, и не у каждого пациента он будет главным, но, когда он присутствует, его устранение способно кардинально изменить клиническую картину.
Неочевидная связь, которую легко пропустить
Почему при проблемах в шее и плечах болит голова? Все дело в анатомии. Верхние шейные сегменты спинного мозга и ядро тройничного нерва (он отвечает за чувствительность лица и головы) функционально объединены. Болевые сигналы от напряжённых мышц шеи поступают в ту же зону, куда приходят сигналы от оболочек мозга и кожи головы. Мозг не всегда точно определяет источник проблемы и воспринимает мышечную боль как головную. В итоге, человек лечит голову, а лечить нужно шею. Или, точнее, нужно проверить, не находится проблема именно там.
Откуда берётся хроническое напряжение
Мышцы шеи и плеч способны работать часами без видимой усталости, удерживая пятикилограммовую голову в вертикальном положении на протяжении всего дня. Но у этой выносливости есть обратная сторона — перенапряжение накапливается.
Самая распространённая причина перенапряжения связана со статической нагрузкой. Наклонённая вперёд на 30-45 градусов голова (обычное положение при работе с ноутбуком или смартфоном), увеличивает нагрузку на шейные мышцы в четыре-пять раз. Если проводить в такой позе по восемь часов в день, мышцам приходится адаптироваться к перегрузке, повышая свой тонус.
Стресс добавляет второй слой напряжения. При тревоге и эмоциональном перенапряжении возникает физиологическая защитная реакция, которая выражается в непроизвольном сокращении мышц шеи и плечевого пояса. Человек «втягивает» голову в плечи и сжимает челюсти. А, если стресс хронический, мышечная реакция тоже становится хронической.
Есть и менее очевидные факторы:
В перенапряжённых мышцах со временем формируются триггерные точки, которые болезненны сами по себе и способны «транслировать» боль в отдалённые зоны.
Самая распространённая причина перенапряжения связана со статической нагрузкой. Наклонённая вперёд на 30-45 градусов голова (обычное положение при работе с ноутбуком или смартфоном), увеличивает нагрузку на шейные мышцы в четыре-пять раз. Если проводить в такой позе по восемь часов в день, мышцам приходится адаптироваться к перегрузке, повышая свой тонус.
Стресс добавляет второй слой напряжения. При тревоге и эмоциональном перенапряжении возникает физиологическая защитная реакция, которая выражается в непроизвольном сокращении мышц шеи и плечевого пояса. Человек «втягивает» голову в плечи и сжимает челюсти. А, если стресс хронический, мышечная реакция тоже становится хронической.
Есть и менее очевидные факторы:
- Ночной бруксизм перегружает жевательные мышцы, и напряжение через мышечно-фасциальные цепи передаётся на шею.
- Сон на неудобной подушке, которая не позволяет мышцам восстановиться за ночь.
- Сутулость с выдвинутой вперёд головой смещает центр тяжести и заставляет мышцы шеи компенсировать дисбаланс постоянным усилием.
В перенапряжённых мышцах со временем формируются триггерные точки, которые болезненны сами по себе и способны «транслировать» боль в отдалённые зоны.
Почему обезболивающие перестают работать
Причина в том, что обезболивающие средства действуют на симптом, т.е. блокируют передачу или восприятие болевого сигнала, но не влияют на напряжённые мышцы. Как только действие препарата заканчивается, болевые импульсы возвращаются и нужно снова принимать таблетки.
При этом, частый приём анальгетиков (более 10-15 дней в месяц) приводит к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Привыкшая к регулярному подавлению болевых сигналов нервная система, снижает собственный болевой порог, и когда действие препарата заканчивается, боль становится сильнее. Образуется замкнутый круг, чем больше лекарств принимает человек, тем сильнее болит голова.
При этом, частый приём анальгетиков (более 10-15 дней в месяц) приводит к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Привыкшая к регулярному подавлению болевых сигналов нервная система, снижает собственный болевой порог, и когда действие препарата заканчивается, боль становится сильнее. Образуется замкнутый круг, чем больше лекарств принимает человек, тем сильнее болит голова.
Лечение причины головной боли
Если при осмотре невролог обнаруживает выраженное напряжение и болезненность перикраниальных мышц (мышц, окружающих череп), триггерные точки в мышцах шеи и плеч, связь между пальпацией определённых точек и привычной головной болью — мышечный компонент подтверждается, и с ним можно целенаправленно работать.
При хронической форме ГБН невролог может дополнить программу медикаментозными препаратами, которые воздействуют на центральные механизмы боли.
Не каждая головная боль напряжения связана с мышцами шеи, но, если связь есть, лечение мышечного компонента даёт хороший результат. Если привычная давящая головная боль сочетается с напряжением и скованностью в шее и плечах, а обезболивающие помогают всё хуже, обратитесь к специалисту. В медицинских центрах «Лонга Вита» в Санкт-Петербурге проводится диагностика головной боли с оценкой мышечного компонента, а при его подтверждении разрабатывается программа лечения, включающая массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Записаться к неврологу можно по телефону +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.
- Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны позволяет снять избыточный мышечный тонус, восстановить кровоснабжение тканей и деактивировать триггерные точки.
- Мануальная терапия восстанавливает подвижность шейного отдела позвоночника, устраняя функциональные ограничения в шейных позвоночных сегментах.
- Лечебная физкультура закрепляет результат. Без регулярной работы над мышечным балансом, осанкой и двигательными стереотипами эффект массажа и мануальной терапии будет временным.
- Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные явления в мышечной ткани и ускорить восстановление.
При хронической форме ГБН невролог может дополнить программу медикаментозными препаратами, которые воздействуют на центральные механизмы боли.
Не каждая головная боль напряжения связана с мышцами шеи, но, если связь есть, лечение мышечного компонента даёт хороший результат. Если привычная давящая головная боль сочетается с напряжением и скованностью в шее и плечах, а обезболивающие помогают всё хуже, обратитесь к специалисту. В медицинских центрах «Лонга Вита» в Санкт-Петербурге проводится диагностика головной боли с оценкой мышечного компонента, а при его подтверждении разрабатывается программа лечения, включающая массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Записаться к неврологу можно по телефону +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.