Иногда в жизни возникает непонятная ситуация – рацион питания не изменился, образ жизни остался прежним, а вес начал расти. Или даже жёстче — человек сознательно ограничивает питание, двигается больше, но стрелка весов упрямо ползёт вверх. Окружающие (а иногда и врачи) списывают всё на «скрытые калории», недостаток дисциплины и возрастные изменения. Между тем за необъяснимым набором веса могут стоять эндокринные нарушения, и никакая сила воли их не компенсирует — пока не будет найдена и устранена причина.
Причем, речь не идет о плавном наборе двух-трёх килограммов за зиму, а о ситуациях, когда вес прибавляется заметно, быстро, непропорционально питанию, и особенно когда к этому присоединяются другие изменения в самочувствии.
Причем, речь не идет о плавном наборе двух-трёх килограммов за зиму, а о ситуациях, когда вес прибавляется заметно, быстро, непропорционально питанию, и особенно когда к этому присоединяются другие изменения в самочувствии.
Щитовидная железа: замедленный метаболизм
Гипотиреоз или снижение функции щитовидной железы — одна из самых частых эндокринных причин прибавки веса, так как гормоны щитовидной железы регулируют скорость обменных процессов. Когда их становится недостаточно, обмен веществ резко замедляется и организм тратит меньше энергии на поддержание процессов жизнедеятельности.
Набор веса при гипотиреозе обычно умеренный (около 5-10 килограммов), но он сопровождается характерным «фоном»: зябкость, сухость кожи, отёчность лица и конечностей, запоры, подавленное настроение, выпадение волос, постоянное ощущение усталости. Часто прибавка веса возникает не вследствие увеличения жировой ткани, а из-за задержки жидкости. При гипотиреозе в тканях накапливаются вещества, притягивающие воду (так называемый муцинозный отёк).
Коварство ситуации в том, что все эти симптомы легко объяснить чем-то другим — депрессией, стрессом, сменой сезона. А значит, без анализа крови на ТТГ и свободные Т4/Т3 правильный диагноз может не ставиться годами.
Набор веса при гипотиреозе обычно умеренный (около 5-10 килограммов), но он сопровождается характерным «фоном»: зябкость, сухость кожи, отёчность лица и конечностей, запоры, подавленное настроение, выпадение волос, постоянное ощущение усталости. Часто прибавка веса возникает не вследствие увеличения жировой ткани, а из-за задержки жидкости. При гипотиреозе в тканях накапливаются вещества, притягивающие воду (так называемый муцинозный отёк).
Коварство ситуации в том, что все эти симптомы легко объяснить чем-то другим — депрессией, стрессом, сменой сезона. А значит, без анализа крови на ТТГ и свободные Т4/Т3 правильный диагноз может не ставиться годами.
Кортизол: когда стресс превращается в болезнь
Кортизол — гормон надпочечников, необходимый для адаптации к нагрузкам. В норме его уровень подчиняется суточному ритму и повышается кратковременно. Но существуют состояния, при которых кортизол остаётся постоянно повышенным – синдром Иценко–Кушинга (опухолевый или медикаментозный), но значительно чаще из-за длительного приёма глюкокортикоидных препаратов по другим показаниям.
Избыток кортизола запускает характерный тип набора веса. Жир откладывается преимущественно на животе, лице (так называемое «лунообразное лицо»), в области шеи и верхней части спины, тогда как конечности могут оставаться относительно худыми. Кожа истончается, появляются широкие багровые растяжки (стрии), отличающиеся от обычных послеродовых или «подростковых» растяжек цветом и шириной. Повышается артериальное давление, нарушается углеводный обмен, появляется мышечная слабость.
Картина достаточно специфична, но на ранних стадиях отдельные симптомы (прибавка веса, повышение давления, нарушение цикла), воспринимаются как самостоятельные проблемы, и связь между ними ускользает.
Избыток кортизола запускает характерный тип набора веса. Жир откладывается преимущественно на животе, лице (так называемое «лунообразное лицо»), в области шеи и верхней части спины, тогда как конечности могут оставаться относительно худыми. Кожа истончается, появляются широкие багровые растяжки (стрии), отличающиеся от обычных послеродовых или «подростковых» растяжек цветом и шириной. Повышается артериальное давление, нарушается углеводный обмен, появляется мышечная слабость.
Картина достаточно специфична, но на ранних стадиях отдельные симптомы (прибавка веса, повышение давления, нарушение цикла), воспринимаются как самостоятельные проблемы, и связь между ними ускользает.
Инсулинорезистентность: замкнутый круг
Гормон инсулин обеспечивает поступление глюкозы из крови в клетки, но у него есть ещё одна менее известная функция – это мощный стимулятор накопления жировой ткани. Чем больше инсулина циркулирует в крови, тем активнее организм запасает жир и тем труднее от него избавиться.
При инсулинорезистентности клетки теряют чувствительность к инсулину, и поджелудочная железа вынуждена увеличивать его выработку. Уровень глюкозы при этом какое-то время остаётся нормальным, так как проблему компенсирует избыток инсулина. Но именно избыток делает похудение практически невозможным и обычные диетические рекомендации не работают, потому что гормональный фон им противодействует.
Формируется замкнутый круг – инсулинорезистентность способствует набору веса, а нарастающая жировая ткань (особенно висцеральная, вокруг внутренних органов) усиливает инсулинорезистентность. Разорвать порочный круг одной лишь коррекцией рациона сложно — часто необходима медикаментозная поддержка и комплексное лечение под контролем эндокринолога.
При инсулинорезистентности клетки теряют чувствительность к инсулину, и поджелудочная железа вынуждена увеличивать его выработку. Уровень глюкозы при этом какое-то время остаётся нормальным, так как проблему компенсирует избыток инсулина. Но именно избыток делает похудение практически невозможным и обычные диетические рекомендации не работают, потому что гормональный фон им противодействует.
Формируется замкнутый круг – инсулинорезистентность способствует набору веса, а нарастающая жировая ткань (особенно висцеральная, вокруг внутренних органов) усиливает инсулинорезистентность. Разорвать порочный круг одной лишь коррекцией рациона сложно — часто необходима медикаментозная поддержка и комплексное лечение под контролем эндокринолога.
Синдром поликистозных яичников: больше, чем гинекология
СПКЯ (синдром поликистозных яичников) затрагивает, по разным данным, от 6 до 13% женщин репродуктивного возраста. Несмотря на название, это не чисто гинекологическое заболевание, так как в его основе лежат метаболические и гормональные нарушения. А именно, избыток андрогенов (мужских половых гормонов), часто в сочетании с инсулинорезистентностью.
Набор веса — один из ведущих симптомов СПКЯ, причём жир откладывается преимущественно в области живота, по так называемому абдоминальному типу. К этому присоединяются нарушения менструального цикла, акне, избыточный рост волос на лице и теле, трудности с зачатием. Парадокс в том, что патология диагностируется часто поздно, потому что каждый симптом по отдельности уводит к разным специалистам: дерматологу, диетологу, гинекологу. И только эндокринологический взгляд собирает картину воедино.
Набор веса — один из ведущих симптомов СПКЯ, причём жир откладывается преимущественно в области живота, по так называемому абдоминальному типу. К этому присоединяются нарушения менструального цикла, акне, избыточный рост волос на лице и теле, трудности с зачатием. Парадокс в том, что патология диагностируется часто поздно, потому что каждый симптом по отдельности уводит к разным специалистам: дерматологу, диетологу, гинекологу. И только эндокринологический взгляд собирает картину воедино.
Мужской гипогонадизм: тема, о которой не говорят
Снижение уровня тестостерона у мужчин окружено стереотипами и стеной молчания. Между тем дефицит тестостерона напрямую связан с увеличением жировой массы (особенно абдоминальной), снижением мышечной массы, утомляемостью, нарушением сна, снижением либидо.
Гипогонадизм может быть связан с возрастом, но не является его обязательным спутником. Ожирение, сахарный диабет, приём некоторых лекарств, хронические заболевания могут снижать тестостерон независимо от возраста. Причём здесь, как и в случае с инсулинорезистентностью, работает порочный круг – жировая ткань содержит фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрогены, что ещё больше снижает его уровень и способствует дальнейшему набору веса.
Гипогонадизм может быть связан с возрастом, но не является его обязательным спутником. Ожирение, сахарный диабет, приём некоторых лекарств, хронические заболевания могут снижать тестостерон независимо от возраста. Причём здесь, как и в случае с инсулинорезистентностью, работает порочный круг – жировая ткань содержит фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрогены, что ещё больше снижает его уровень и способствует дальнейшему набору веса.
Прием лекарств – незаметная на первый взгляд причина
Отдельная категория — медикаментозный набор веса. Ряд широко применяемых препаратов способен приводить к существенной прибавке массы тела. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антипсихотики, противоэпилептические средства, бета-блокаторы, глюкокортикоиды, отдельные сахароснижающие препараты (в первую очередь производные сульфонилмочевины и инсулин).
Медикаментозную причину часто упускают из виду, потому что связь между началом приёма препарата и набором веса не всегда очевидна. Эффект может проявляться постепенно, в течение нескольких месяцев. Если прибавка веса совпала по времени с началом нового лечения — об этом обязательно стоит сообщить эндокринологу, но нельзя самостоятельно отменять терапию. Врач может подобрать альтернативу или порекомендует корректирующие меры.
Медикаментозную причину часто упускают из виду, потому что связь между началом приёма препарата и набором веса не всегда очевидна. Эффект может проявляться постепенно, в течение нескольких месяцев. Если прибавка веса совпала по времени с началом нового лечения — об этом обязательно стоит сообщить эндокринологу, но нельзя самостоятельно отменять терапию. Врач может подобрать альтернативу или порекомендует корректирующие меры.
Жир или вода: различие, которое имеет значение
Не всякая прибавка в весе — это накопление жировой ткани. Причиной могут быть отеки, которые могут добавить несколько килограммов за считаные дни. Задержку жидкости в тканях может вызвать гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, нарушения функции почек, сердечная недостаточность, приём некоторых медикаментов.
Характерные признаки – вес колеблется в течение суток, обувь становится тесной к вечеру, на голенях остаются следы от носков, лицо выглядит одутловатым по утрам. Если подобные симптомы появились — разбираться нужно не с питанием, а с причиной задержки жидкости.
Характерные признаки – вес колеблется в течение суток, обувь становится тесной к вечеру, на голенях остаются следы от носков, лицо выглядит одутловатым по утрам. Если подобные симптомы появились — разбираться нужно не с питанием, а с причиной задержки жидкости.
Когда необходима консультация эндокринолога
Резкий набор веса требует эндокринологического обследования, если присутствует хотя бы одно из следующих обстоятельств:
Начать обследование нужно с консультации эндокринолога, который определит, какие именно исследования необходимы в конкретной ситуации. Слепая диагностика «на все гормоны» без клинического контекста — бесполезная трата денег, ведь только прицельная диагностика приводит к правильному диагнозу.
- вес растёт без изменения рациона и уровня активности;
- прибавка сопровождается выраженной усталостью, отёчностью, зябкостью, изменениями кожи или волос;
- жир распределяется неравномерно — преимущественно на животе, лице, верхней части тела;
- нарушен менструальный цикл;
- есть выраженная мышечная слабость;
- появились растяжки, нетипичные для обычного набора веса.
Начать обследование нужно с консультации эндокринолога, который определит, какие именно исследования необходимы в конкретной ситуации. Слепая диагностика «на все гормоны» без клинического контекста — бесполезная трата денег, ведь только прицельная диагностика приводит к правильному диагнозу.
Эндокринологическое обследование в Лонга Вита
Врачи-эндокринологи сети медицинских центров Лонга Вита в Санкт-Петербурге ведут приём пациентов с любыми эндокринологическими проблемами, в том числе нарушениями веса неясного происхождения.
Записаться к эндокринологу можно по телефону: +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн записи на сайте. Когда вес перестаёт подчиняться логике питания и нагрузок — значит, пора искать причину глубже и лучше это делать с помощью специалиста.
Записаться к эндокринологу можно по телефону: +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн записи на сайте. Когда вес перестаёт подчиняться логике питания и нагрузок — значит, пора искать причину глубже и лучше это делать с помощью специалиста.