Боль в суставах и ограничение движений: когда нужна реабилитация

Реабилитация при патологиях опорно-двигательного аппарата ассоциируется в первую очередь с восстановлением после операций и травм. Но на практике она нужна гораздо чаще, в том числе людям с хроническими заболеваниями, которые вызывают боль и ограничение подвижности в суставах.

Когда сустав болит и не может функционировать в полном объеме человек приспосабливается. Начинает щадить больную ногу, перенося нагрузку на здоровую, не до конца поднимает руку, не может долго ходить или подниматься по лестнице. Со временем подобное поведение становится «нормой». Но это не норма, а компенсация, которая создаёт новые проблемы.

Речь идёт о ситуациях, когда боль и ограничение подвижности являются стойкими или прогрессирующими, а не о разовом дискомфорте после физической нагрузки. Реабилитация нужна в следующих случаях:

• после переломов, вывихов, повреждений связок, менисков и сухожилий;
• после артроскопии, пластики связок, операций на менисках и сухожилиях, эндопротезирования;
• при дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартрозе);
• при воспалительных заболеваниях суставов в стадии ремиссии (артритах);
• при стойком ограничении подвижности: контрактурах, адгезивном капсулите, посттравматической и послеоперационной тугоподвижности;
• после длительной иммобилизации;
• при нестабильности сустава после травмы.

Реабилитация пациентов начинается с осмотра врача, который оценивает состояние сустава, объём движений и силу мышц. Отдельно смотрит, как человек ходит и выполняет привычные движения. По итогам диагностики подбирается безопасный стартовый уровень нагрузки.

Стандартная программа реабилитации включает следующие направления.

1. Лечебная физическая культура. Основной инструмент реабилитации. Программа ЛФК строится по принципу постепенного усложнения.

• На начальном этапе выполняются активные движения в безболезненном диапазоне. Пациент учится контролировать положение сустава и выполнять простые сгибания, разгибания и вращения.
• На следующем этапе добавляется статическое напряжение. Человек удерживает определенное положение тела или конечности несколько секунд, тренируя выносливость мышц без движения в самом суставе.
• Далее в программу включаются упражнения с сопротивлением. Используются эспандеры, легкие гантели или вес собственного тела. Нагрузка подбирается так, чтобы мышцы работали, а сустав оставался в безопасном положении.
• На заключительном этапе добавляются функциональные движения, используемые к повседневной жизни. Пациент отрабатывает вставание со стула, ходьбу, подъем по лестнице и перенос предметов, применяя освоенные навыки в реальных условиях.

2. Вспомогательные методы. Мануальная терапия, массаж и физиотерапия помогают снизить боль и расслабить мышцы, чтобы пациент мог эффективнее выполнять физические упражнения.

3. Корректировка программы. Специалист постоянно отслеживает реакцию организма. При ухудшении состояния нагрузка снижается, при хорошей переносимости упражнения постепенно усложняются.

4. Обучение пациента. На протяжении всего курса реабилитации врач объясняет, какая нагрузка сейчас допустима, как правильно выполнять упражнения и когда её можно увеличивать.

Длительность реабилитации зависит от типа патологии, фазы заболевания и целей пациента. Первые улучшения заметны через 2-4 недели регулярных занятий. За это время обычно снижается боль и увеличивается объем движений.

Восстановление при острых состояниях (растяжения, ушибы, тендиниты) занимает 4-8 недель. При хронических патологиях (артроз, адгезивный капсулит, хронические тендинопатии) реабилитация длится 3-6 месяцев.

После операций на суставах (артроскопия, пластика связок) восстановление занимает от 3 до 12 месяцев в зависимости от сложности вмешательства.

Тело приспосабливается к боли и ограничению подвижности, что создаёт новые проблемы:

• Мышечная атрофия. Мышцы вокруг больного сустава быстро слабеют, чем дольше сустав «щадится», тем сложнее его восстановить. Слабые мышцы хуже стабилизируют сустав, нагрузка на хрящ и связки увеличивается, боль усиливается.
• Контрактура. Если сустав долго не двигается в полном объёме, капсула и окружающие ткани укорачиваются и уплотняются. Со временем ограничение подвижности становится структурным, и восстановить полный объём движений без оперативного вмешательства уже невозможно.
• Компенсаторные перегрузки. Когда человек хромает, перегружается противоположная нога и поясница. Не может поднять руку — перенапрягаются шея и плечо. Через несколько месяцев болит уже не только проблемный сустав, а ещё два-три «здоровых» участка, которые взяли на себя его нагрузку.
• Хронизация боли. Длительная боль меняет обработку болевых сигналов в нервной системе. Мозг «привыкает» к боли, и со временем порог чувствительности снижается. Сустав начинает болеть от нагрузок, которые раньше не вызывали никакого дискомфорта.

Если боль в суставах ограничивает повседневную жизнь, обратитесь в сеть медицинских центров «Лонга Вита». Наши специалисты оценят состояние сустава и подберут программу реабилитации с учётом диагноза и стадии заболевания, чтобы вы смогли вернуться к активной жизни. Записаться можно по телефону +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.