Когда жалобы на желудок нельзя списывать на стресс и питание

Любой врач-гастроэнтеролог знает, что между стрессом, питанием и состоянием желудка есть вполне реальная связь. Нервная система влияет на моторику ЖКТ, секрецию соляной кислоты и чувствительность слизистой, а погрешности в питании действительно вызывают диспепсические расстройства. Но, привычка объяснять всё только стрессом и питанием является опасным заблуждением, так как за безобидными на первый взгляд симптомами пищевых расстройств может скрываться серьезная органическая патология.

В гастроэнтерологии есть несколько признаков, когда откладывать визит к врачу нельзя.

• Кровь в стуле или рвотных массах. Опасный симптом кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровь может быть алой, или тёмной, почти чёрной («дёгтеобразный» стул). Также признаком желудочного кровотечения является рвота «кофейной гущей».
• Необъяснимая потеря веса. Если человек не менял рацион и не увеличивал физическую активность, но за последние месяцы потерял более 5% от массы тела, то это тревожный признак. Причиной может быть нарушение всасывания пищи, воспалительное заболевание кишечника, опухоль.
• Нарушение глотания (дисфагия). Ощущение, что пища «застревает» в пищеводе или проходит с трудом, может указывать на сужение пищевода (стриктура), эозинофильный эзофагит, новообразование.
• Частая рвота. Не однократная после переедания, а повторяющаяся, может быть признаком стеноза выходного отдела желудка или нарушения моторики.
• Анемия. Низкий гемоглобин при наличии жалоб со стороны ЖКТ может говорить о хронической скрытой кровопотере из желудка или кишечника.
• Повышенная температура тела в сочетании с болью в животе. Если диспепсические расстройства сопровождаются повышением температуры, нужно обязательно исключить воспалительные и инфекционные процессы ЖКТ.
• Пожелтение кожи и склер. Признак проблемы с печенью, желчевыводящими путями или поджелудочной железой.

Наряду с очевидными сигналами тревоги, есть и менее опасные, но требующие консультации врача ситуации.

• Симптомы, которые не проходят больше 4 недель. Стресс и погрешности в питании вызывают временный дискомфорт. Человек съел что-то не то, живот поболел пару дней и прошёл. Если одни и те же жалобы сохраняются неделями, то высока вероятность хронического процесса.
• Впервые возникшие жалобы после 45-50 лет. Если симптомы расстройства ЖКТ появились и стали активно беспокоить после 45-50 лет, то обследоваться нужно обязательно, так как риск патологии, включая онкологическую, в этом возрасте гораздо выше.
• Прогрессирующие симптомы. Если симптомы расстройства пищеварения нарастают, это не нормальное течение функционального расстройства.
• Отягощённый семейный анамнез. Если у ближайших родственников были рак желудка, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника или целиакия, то любые длительные жалобы со стороны ЖКТ нельзя игнорировать.

Несколько заболеваний, которые на ранних стадиях легко принять за последствия стресса и неправильного питания:

• Инфекция Helicobacter pylori. Бактерия, которая живёт в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а при длительном течении повышает риск рака желудка. Инфекцию нужно обязательно лечить антибиотиками, не дожидаясь осложнений.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Изжога, которую годами «лечат» антацидами, может привести к эрозивному эзофагиту и пищеводу Баррета (предраковому изменению слизистой пищевода). Пищевод Баррета не болит и выявляется только при эндоскопии.
• Целиакия. Аутоиммунное заболевание, при котором глютен повреждает слизистую тонкого кишечника. Проявляется вздутием, диареей, утомляемостью, анемией, дефицитом витаминов. Диагностируется по анализу крови (антитела к тканевой трансглутаминазе) и биопсии.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). На ранних стадиях проявляются неспецифическими симптомами, которые легко списать на погрешности в питании. Но прогрессирование симптомов, появление крови и слизи в стуле, внекишечные проявления (боли в суставах, поражение кожи, глаз) должны насторожить.
• Рак желудка. На ранних стадиях не имеет специфических симптомов, вызывая те же жалобы, что при функциональной диспепсии. Именно поэтому при впервые возникших симптомах после 45-50 лет и/или при наличии факторов риска обязательно назначается гастроскопия.
• Заболевания желчного пузыря. Боль в правом подреберье после жирной пищи — классическое проявление желчнокаменной болезни. Но нередко её списывают на «тяжёлую пищу» и терпят годами.

Важно не впадать и в другую крайность. Функциональные расстройства ЖКТ (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) — реальные диагнозы, которые есть у значительной части населения. Они связаны с повышенной висцеральной чувствительностью и нарушением моторики, и стресс действительно играет в них большую роль.

Но диагноз «функциональное расстройство» ставится после того, как исключены органические причины. Если проведен необходимый диагностический минимум (анализы, эндоскопия, УЗИ брюшной полости, тесты на H. pylori) и органическая патология не выявлена, то в этом случае речь идет о функциональном расстройстве, и работа со стрессом, питанием и образом жизни будет основой лечения.

Если жалобы на желудок или кишечник не проходят в течение длительного времени, запишитесь на приём к гастроэнтерологу в сеть медицинских центров «Лонга Вита». Наши врачи проведут необходимые исследования и точно установят, с чем связаны симптомы. С функциональным расстройством, или с заболеванием, которое требует лечения. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще и эффективнее лечение. Запись по телефону +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.