Можно ли заниматься ЛФК при грыже позвоночника

Когда человек слышит диагноз «грыжа позвоночника», он бросает заниматься спортом и максимально ограничивает активность, чтобы не стало хуже. Современные клинические рекомендации, напротив, говорят о пользе движения, а лечебная физическая культура является основой консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска. Но с важной оговоркой: набор упражнений, интенсивность и сроки начала зависят от фазы заболевания, выраженности симптомов и локализации грыжи.

Грыжей диска называется выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, и часто сама по себе она не болит. Боль и неврологические симптомы возникают, когда грыжа сдавливает нервный корешок, вызывая локальное воспаление, а окружающие мышцы отвечают защитным спазмом, который усиливает компрессию.

Лечебная физическая культура оказывает комплексное действие:

• Снимает мышечный спазм. Правильно подобранные упражнения расслабляют перенапряжённые мышцы, которые усиливают давление на диск.
• Укрепляет мышечный корсет. Глубокие мышцы-стабилизаторы позвоночника при грыже часто «выключаются» из-за боли, что увеличивает нагрузку на диски и связки. ЛФК восстанавливает активность глубоких мышц и перераспределяет нагрузку.
• Улучшает питание диска. Циклические движения работают как насос, обеспечивая приток жидкости и питательных веществ к тканям диска, которые не имеют собственных кровеносных сосудов.
• Снижает страх перед движением и болевую чувствительность. Постепенное и контролируемое движение учит нервную систему не воспринимать обычную активность как угрозу, что снимает защитный мышечный спазм.
• Формирует безопасные двигательные привычки. Обучение правильным паттернам движения в быту (как безопасно вставать, наклоняться, поднимать предметы), исключает перегрузку проблемной зоны и предотвращает рецидивы.

Начало занятий лечебной физической культурой зависит от стадии заболевания, но современные клинические протоколы отдают предпочтение ранней активизации вместо длительного постельного режима.

1. Острая фаза (первые дни, сильная боль). В период обострения, когда боль интенсивная и не позволяет нормально двигаться, активные упражнения противопоказаны, что не означает постельный режим. В остром периоде нужно сохранить посильную двигательную активность и научиться принимать положения, в которых боль минимальна.
2. Подострая фаза (боль уменьшается). Когда на фоне медикаментозной терапии боль начинает стихать (обычно через несколько дней), можно постепенно расширять объём движений. Добавляются упражнения на мобилизацию (мягкие движения в позвоночнике без осевой нагрузки), активацию глубоких мышц-стабилизаторов, и растяжку спазмированных мышц.
3. Период ремиссии (отсутствие болевого синдрома). Происходит переход к полноценным тренировкам. Включаются упражнения на укрепление мышечного корсета, повышение общей выносливости, отработку безопасных двигательных стереотипов для профилактики рецидивов, и возвращения к полной бытовой и профессиональной активности.

Спектр упражнений расширяется постепенно, добавляются упражнения с сопротивлением, на нестабильных поверхностях, функциональные движения. Многие пациенты на этом этапе могут перейти к обычным тренировкам, но программа по-прежнему должна учитывать наличие грыжи.

Универсального списка упражнений ЛФК при грыже позвоночника нет. По результатам осмотра и МРТ врач определяет, какие нагрузки потенциально нежелательны и какие движения можно использовать. При этом МРТ показывает анатомические изменения в покое и не позволяет точно предсказать реакцию на каждое конкретное движение. Поэтому при подборе упражнений дополнительно учитывают, как изменяются ощущения пациента и симптомы во время движения и после нагрузки.

Абсолютных противопоказаний к любой форме двигательной активности при грыже немного, но они есть:

• синдром конского хвоста (острое сдавление нервных корешков в поясничном отделе с нарушением функции тазовых органов, онемением промежности, нарастающей слабостью в ногах);
• выраженный парез (сильная слабость мышц конечности, которую иннервирует сдавленный корешок;
• нестабильность позвоночного сегмента;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в области позвоночника.

В этом случае ЛФК откладывается до их разрешения. Во всех остальных случаях речь идёт не о противопоказании, а о подборе адекватной нагрузки.

В начале занятий лечебной физической культурой важно следить за самочувствием, так как реакция организма на движение помогает понять, правильно ли выбраны упражнения и их интенсивность. Нужно прекратить выполнение упражнения и обратиться к врачу, если:

• боль резко усилилась или изменила характер;
• появилась или усилилась иррадиация в ногу или руку;
• возникло онемение, покалывание, слабость в конечностях.

Лёгкая тянущая боль или мышечный дискомфорт во время выполнения упражнений является нормальной реакцией на нагрузку, в отличие от сильной, резкой или нарастающей боли, которой быть не должно.

ЛФК при грыже позвоночника, пожалуй, единственный метод консервативного лечения с доказанной эффективностью. В сети медицинских центров «Лонга Вита» программа лечебной физкультуры строится с учетом фазы заболевания, локализации грыжи, выраженности симптомов, поэтому восстановление проходит безболезненно, и пациенты возвращаются к привычной двигательной активности. Начинать нужно обязательно под наблюдением специалиста, который будет следить за техникой выполнения упражнений, а затем можно перейти к самостоятельным занятиям с периодическим контролем у специалиста. Более полную информацию можно узнать, записавшись на прием к неврологу по телефону +7 (812) 220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.