О сахарном диабете слышали, пожалуй, все. Но между здоровым обменом веществ и диабетом существует промежуточная стадия, о которой говорят значительно реже. Состояние преддиабета — это не «почти здоров», но и не «уже болен». Скорее, это окно возможностей, когда нарушение уже есть, но процесс ещё можно развернуть вспять. Проблема в том, что подавляющее большинство людей проходят через эту стадию, не подозревая о ней. Симптомы смазаны или отсутствуют вовсе, самочувствие остаётся привычным, и повода обращаться к врачу, казалось бы, нет. Когда же диагноз наконец ставится, то выясняется, что речь идёт уже не о преддиабете, а о полноценном сахарном диабете 2-го типа.
Что происходит в организме
С каждым приёмом пищи организм расщепляет углеводы до глюкозы. Чтобы она проникла внутрь клетки, необходим инсулин. При преддиабете клетки начинают хуже реагировать на гормон — врачи называют это состояние инсулинорезистентностью. Поджелудочная железа пытается компенсировать нарушение и увеличивает выработку гормона. Какое-то время ей удаётся справляться, однако уровень глюкозы становится повышенным. Пока незначительно, пока не до диабетических цифр, но достаточным для того, чтобы запустить разрушительные процессы.
Преддиабет — это состояние, при котором диабета ещё нет, но все биохимические предпосылки к нему уже сформированы.
Преддиабет — это состояние, при котором диабета ещё нет, но все биохимические предпосылки к нему уже сформированы.
Сигналы, которые легко не заметить
Говорить о симптомах преддиабета следует осторожно, так как у большинства людей их нет вообще, а те, что есть, настолько неспецифичны, что легко списываются на усталость, стресс или возраст. Тем не менее некоторые изменения заслуживают внимания:
Но, полагаться на самочувствие как на надёжный индикатор состояния углеводного обмена не стоит. Преддиабет диагностируется по анализам, а не по ощущениям.
- Сонливость и вялость после еды
- Усилившаяся жажда и учащённое мочеиспускание
- Нарастание жировых отложений в области живота
- Потемнение кожи в естественных складках — на шее, в подмышечных впадинах, в паховой области
- Замедленное заживление ранок и царапин
- Эпизодическая нечёткость зрения, которая появляется и проходит без видимых причин
Но, полагаться на самочувствие как на надёжный индикатор состояния углеводного обмена не стоит. Преддиабет диагностируется по анализам, а не по ощущениям.
Кто в зоне повышенного риска
Существуют хорошо изученные факторы, при наличии которых вероятность преддиабета значительно возрастает.
Совпадение двух-трёх пунктов из этого перечня — достаточное основание для обследования, даже при полном отсутствии жалоб.
- Возраст более 40 лет
- Избыточная масса тела с преимущественным отложением жира в области живота (обхват талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин)
- Диагностированный сахарный диабет 2-го типа у близких родственников
- Минимальная двигательная активность
- Перенесённый гестационный диабет
- Полиэндокринный метаболический яичниковый (овариальный) синдром – PMOS.
- Повышенное артериальное давление, нарушения липидного профиля — повышенные триглицериды и сниженный уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Совпадение двух-трёх пунктов из этого перечня — достаточное основание для обследования, даже при полном отсутствии жалоб.
Как ставится диагноз
В зависимости от клинической ситуации для выявления преддиабета эндокринолог использует несколько лабораторных тестов — по отдельности или в сочетании.
- Глюкоза венозной крови натощак. Забор биоматериала проводится после 8-12 часов голода. Нормальное значение не превышает 5,5 ммоль/л. Диапазон от 5,6 до 6,9 ммоль/л расценивается как нарушение.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c). Показатель отражает среднюю концентрацию глюкозы за предшествующие 2-3 месяца. Значения до 5,6% считаются нормой, интервал 5,7-6,4% соответствует зоне преддиабета.
- Глюкозотолерантный тест. Наиболее информативный анализ. Сначала определяется глюкоза натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы, и через два часа проводится повторный анализ. Результат в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л через два часа указывает на нарушенную толерантность к глюкозе. Именно ПГТТ нередко выявляет нарушения, потому считается незаменимым при пограничных значениях и высоком клиническом риске.
Если диагноз подтверждён
При подтверждённом преддиабете не нужно паниковать, а сразу начинать действовать. Согласно клиническим исследованиям, изменение образа жизни снижает риск перехода преддиабета в диабет на 58%, и ни один существующий препарат не демонстрирует сопоставимой эффективности.
- Перестройка питания. Не жёсткая диета, а правильная коррекция рациона – сокращение быстрых углеводов — сладостей, выпечки из рафинированной муки, сладких напитков; увеличение доли овощей, цельнозерновых продуктов и качественного белка. Важно исключить резкие подъёмы глюкозы после еды.
- Регулярная физическая активность. Работающие мышцы способны усваивать глюкозу даже при сниженной чувствительности к инсулину. Достаточно 150 минут умеренной нагрузки в неделю, примерно 30 минут энергичной ходьбы пять дней в неделю.
- Снижение массы тела. Потеря всего 5-7% от исходного веса положительно влияет на метаболические показатели. При массе тела 90 кг речь идёт о 4,5-6 кг — вполне достижимая цель.
- Нормализация сна и снижение хронического стресса. Недосыпание и длительное напряжение повышают уровень кортизола, а кортизол в свою очередь повышает уровень глюкозы и усиливает инсулинорезистентность. Полноценный сон продолжительностью 7–8 часов — такая же часть лечения, как питание и движение.
- Медикаментозная поддержка. При высоком суммарном риске, недостаточной эффективности немедикаментозных мер или наличии сопутствующих заболеваний эндокринолог может рекомендовать лекарственную терапию. Решение всегда принимается индивидуально, с учётом полной клинической картины.
Почему не стоит откладывать лечение
Без каких-либо изменений у значительной части людей с преддиабетом в течение 5-10 лет развивается сахарный диабет 2-го типа. Но пока окно возможностей открыто, нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и получить понятный план действий, а не ждать, пока ситуация перейдёт в значительно более сложную стадию.
Запишитесь на приём к эндокринологу
Если описанные в статье симптомы показались знакомыми, либо присутствуют факторы риска или уровень сахара в крови давно не проверялся, значит есть повод для визита к эндокринологу. В сети медицинских центров Лонга Вита в Санкт-Петербурге можно пройти лабораторную диагностику, получить консультацию специалиста и при необходимости начать лечение.
Врачи-эндокринологи «Лонга Вита» работают с полным спектром эндокринологических заболеваний — от ранних нарушений углеводного обмена до ведения пациентов с установленными диагнозами. Записаться на приём можно по телефону +7 (812) 220-15-20 или через форму на сайте.
Врачи-эндокринологи «Лонга Вита» работают с полным спектром эндокринологических заболеваний — от ранних нарушений углеводного обмена до ведения пациентов с установленными диагнозами. Записаться на приём можно по телефону +7 (812) 220-15-20 или через форму на сайте.