Если набрать в строке поиска «как похудеть», интернет выдаст тысячи страниц. Здесь гречневая диета спорит с кето, детокс-смузи с интервальным голоданием, а блогер без медицинского образования объясняет, почему от помидоров растет живот. Советов в интернете — множество, но реальной пользы нет. Почему? Потому что все эти схемы игнорируют главного участника процесса — конкретного человека с его привычками и обменом веществ.
Когда человек приходит к эндокринологу с просьбой помочь похудеть, начинается совсем другая история. Не про запреты и страдания, а про поиск причин. Давайте посмотрим, чем медицинское снижение веса отличается от бесконечных интернет-гонок за идеальным весом.
Когда человек приходит к эндокринологу с просьбой помочь похудеть, начинается совсем другая история. Не про запреты и страдания, а про поиск причин. Давайте посмотрим, чем медицинское снижение веса отличается от бесконечных интернет-гонок за идеальным весом.
«Просто меньше есть» не всегда работает, и вот почему
Самая популярная идея из интернета – надо создать дефицит калорий, и вес уйдет. Формально это правда. Только организм — не калькулятор, а сложная биохимическая система, которая миллионы лет училась выживать в голодные времена.
Предположим, человек честно урезает рацион. Ест куриную грудку, хрустит огурцом, а вес стоит. Или, что еще обиднее, увеличивается.
В этот момент «диванные эксперты» говорят: «Ты просто мало стараешься, собери силу воли в кулак». А эндокринолог в этой ситуации говорит: «Вес стоит, несмотря на все прилагаемые усилия, давайте проверим щитовидную железу».
Потому что, если ТТГ повышен, а свободный Т4 на нижней границе — обмен веществ сильно снижен. Можно есть совсем мало, но организм будет запасать каждую крошку, так как это гипотиреоз. И его лечат таблетками, которые возвращают уровень гормонов к норме.
Или другой сценарий. Человек старается есть немного, но постоянно испытывает зверский голод, и особенно его тянет на сладкое. Он держится из последних сил, потом срывается, а затем корит себя. А на деле у него инсулинорезистентность, при которой клетки плохо усваивают глюкозу, и поджелудочная железа выбрасывает всё новые дозы инсулина. Высокий инсулин блокирует жиросжигание и вызывает неконтролируемый аппетит. Разве это про слабость характера? Нет, обычная биохимия.
Предположим, человек честно урезает рацион. Ест куриную грудку, хрустит огурцом, а вес стоит. Или, что еще обиднее, увеличивается.
В этот момент «диванные эксперты» говорят: «Ты просто мало стараешься, собери силу воли в кулак». А эндокринолог в этой ситуации говорит: «Вес стоит, несмотря на все прилагаемые усилия, давайте проверим щитовидную железу».
Потому что, если ТТГ повышен, а свободный Т4 на нижней границе — обмен веществ сильно снижен. Можно есть совсем мало, но организм будет запасать каждую крошку, так как это гипотиреоз. И его лечат таблетками, которые возвращают уровень гормонов к норме.
Или другой сценарий. Человек старается есть немного, но постоянно испытывает зверский голод, и особенно его тянет на сладкое. Он держится из последних сил, потом срывается, а затем корит себя. А на деле у него инсулинорезистентность, при которой клетки плохо усваивают глюкозу, и поджелудочная железа выбрасывает всё новые дозы инсулина. Высокий инсулин блокирует жиросжигание и вызывает неконтролируемый аппетит. Разве это про слабость характера? Нет, обычная биохимия.
Анализы, которые расскажут правду
Интернет-диеты работают вслепую, так как не знают, что происходит внутри организма конкретного человека. Эндокринолог же первым делом назначает диагностику, потому что должен точно знать, что вызывает проблемы с лишним весом.
Обычно смотрят:
Иногда результаты анализов переворачивают всё с ног на голову. Например, женщина годами не ест жирного, потому что «это вредно». А анализы показывают, что ей не хватает полезных жиров для синтеза гормонов, а также, что она перебирает простые углеводы, чтобы получить энергию для жизни. Парадокс, чтобы похудеть, ей нужно добавить в рацион масло и рыбу, а не убрать их.
Обычно смотрят:
- ТТГ, Т4 свободный — работа щитовидной железы.
- Инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин — углеводный обмен.
- Липидограмма — что с жировым обменом.
- Витамин D, ферритин — дефициты, которые крадут энергию.
Иногда результаты анализов переворачивают всё с ног на голову. Например, женщина годами не ест жирного, потому что «это вредно». А анализы показывают, что ей не хватает полезных жиров для синтеза гормонов, а также, что она перебирает простые углеводы, чтобы получить энергию для жизни. Парадокс, чтобы похудеть, ей нужно добавить в рацион масло и рыбу, а не убрать их.
Голод — это гормоны, а не распущенность
Вот что важно понять раз и навсегда. Чувство голода — это химический процесс и за него отвечают грелин (хочу есть) и лептин (я сыт). При ожирении и гормональных нарушениях система ломается. Лептина в крови полно, но мозг его «не слышит» и постоянно просит: «Корми меня!» Состояние называется лептинорезистентность.
Задача эндокринолога — починить сигнальную систему. Иногда с помощью правильно подобранного питания. Он порекомендует продукты, которые не вызывают резких скачков сахара в крови и снижают уровень грелина. Иногда с помощью медикаментов, если случай тяжелый. Когда голод перестает быть мучительным, нет необходимости постоянно держать себя в руках. Человек просто ест и худеет, потому что биохимия пришла в норму.
Задача эндокринолога — починить сигнальную систему. Иногда с помощью правильно подобранного питания. Он порекомендует продукты, которые не вызывают резких скачков сахара в крови и снижают уровень грелина. Иногда с помощью медикаментов, если случай тяжелый. Когда голод перестает быть мучительным, нет необходимости постоянно держать себя в руках. Человек просто ест и худеет, потому что биохимия пришла в норму.
Почему «минус 10 кг за месяц» — плохая идея
Заголовки в интернете обещают быстрое чудо. Эндокринолог же обещает медленный результат. И это плюс, а не минус. Физиологичная скорость похудения составляет 2-4 кг в месяц. Слишком медленно? Зато безопасно и навсегда.
Когда вес уходит резко, организм в стрессе и думает: «Наступил голод», и включает аварийный режим. Замедляет метаболизм и запасает каждую поступающую калорию. Как только диета заканчивается (а она всегда заканчивается), человек начинает есть обычную пищу и вес возвращается, часто со значительной прибавкой, так как метаболизм еще очень долго остается сниженным. Человек всю жизни сидит на весовых качелях: похудел — набрал еще больше — снова похудел — снова набрал.
Медленное снижение веса не вызывает панику в организме, и он успевает адаптироваться к новым условиям. Метаболизм не замедляется и риск последующего срыва минимален. Да, это не героическая история для соцсетей, но этот подход работает в долгую.
Когда вес уходит резко, организм в стрессе и думает: «Наступил голод», и включает аварийный режим. Замедляет метаболизм и запасает каждую поступающую калорию. Как только диета заканчивается (а она всегда заканчивается), человек начинает есть обычную пищу и вес возвращается, часто со значительной прибавкой, так как метаболизм еще очень долго остается сниженным. Человек всю жизни сидит на весовых качелях: похудел — набрал еще больше — снова похудел — снова набрал.
Медленное снижение веса не вызывает панику в организме, и он успевает адаптироваться к новым условиям. Метаболизм не замедляется и риск последующего срыва минимален. Да, это не героическая история для соцсетей, но этот подход работает в долгую.
Что на самом деле делает эндокринолог
Он не выдает волшебную таблетку (хотя иногда препараты нужны, и это нормально), а собирает сложный пазл.
Почему вес начал расти? Когда? После родов, после стресса, после приема лекарств? Есть ли отеки, выпадение волос, зябкость, сонливость? Как спите? Что едите на самом деле, а не в отчетах по питанию?
Потом направляет на сдачу анализов и после этого начинает разговор о питании без запретов и запугиваний. Без списка «можно» и «нельзя» на трех листах, а с подробным объяснением – вот эти продукты вызывают у вас скачок инсулина, давайте заменим их на эти. Вот здесь у вас дефицит железа, поэтому вы устаете и срываетесь на сладкое — давайте восполним.
И человек уходит с полным пониманием, что происходит с его телом, а также с планом, который учитывает его жизнь, состояние здоровья и привычки.
Почему вес начал расти? Когда? После родов, после стресса, после приема лекарств? Есть ли отеки, выпадение волос, зябкость, сонливость? Как спите? Что едите на самом деле, а не в отчетах по питанию?
Потом направляет на сдачу анализов и после этого начинает разговор о питании без запретов и запугиваний. Без списка «можно» и «нельзя» на трех листах, а с подробным объяснением – вот эти продукты вызывают у вас скачок инсулина, давайте заменим их на эти. Вот здесь у вас дефицит железа, поэтому вы устаете и срываетесь на сладкое — давайте восполним.
И человек уходит с полным пониманием, что происходит с его телом, а также с планом, который учитывает его жизнь, состояние здоровья и привычки.
Советы эндокринолога: не про «взять себя в руки», а про здоровье
Самое вредное, что делают интернет-диеты — превращают лишний вес в моральный вопрос. Если ты худой, то молодец. Если толстый, то обязательно ленивый и безвольный. Это жестокая и унижающая человека неправда.
Врачи хорошо знают, что ожирение — это заболевание. Хроническое, многофакторное, на развитие которого влияют генетика, гормоны, пищевые привычки из детства, уровень стресса, качество сна. Его лечат, а не стыдят за него. Эндокринолог не будет вас судить, а будет разбираться.
Если вы устали от диет, которые работают только на чужих фотографиях «до и после»; если вес стоит или растет, несмотря на прилагаемые усилия; если постоянная усталость и чувство голода стали нормой — возможно, пришло время разобраться.
В медицинских центрах Лонга Вита в Санкт-Петербурге можно пройти полное эндокринологическое обследование и получить ответы на все вопросы о лишнем весе. Наши специалисты не обещают чудес, но обязательно разберутся, что именно мешает вашему организму быть здоровым и стройным.
Запишитесь на консультацию к эндокринологу по телефону: +7(812)220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте клиники. Сделайте первый шаг к тому, чтобы наконец понять свое тело и перестать с ним бороться.
Врачи хорошо знают, что ожирение — это заболевание. Хроническое, многофакторное, на развитие которого влияют генетика, гормоны, пищевые привычки из детства, уровень стресса, качество сна. Его лечат, а не стыдят за него. Эндокринолог не будет вас судить, а будет разбираться.
Если вы устали от диет, которые работают только на чужих фотографиях «до и после»; если вес стоит или растет, несмотря на прилагаемые усилия; если постоянная усталость и чувство голода стали нормой — возможно, пришло время разобраться.
В медицинских центрах Лонга Вита в Санкт-Петербурге можно пройти полное эндокринологическое обследование и получить ответы на все вопросы о лишнем весе. Наши специалисты не обещают чудес, но обязательно разберутся, что именно мешает вашему организму быть здоровым и стройным.
Запишитесь на консультацию к эндокринологу по телефону: +7(812)220-15-20 или с помощью формы онлайн-записи на сайте клиники. Сделайте первый шаг к тому, чтобы наконец понять свое тело и перестать с ним бороться.