Изжога, тяжесть, вздутие живота: когда нужна гастроскопия

Жалобы пациентов на изжогу после еды, чувство тяжести в эпигастрии и вздутие живота настолько распространённые, что воспринимаются почти как вариант нормы. Аптеки предлагают десятки средств без рецепта: антациды, ферменты, препараты, снижающие кислотность. После приема лекарств симптомы отступают, и необходимость разбираться в причинах отпадает. До следующего обострения.

Если жалобы возникают эпизодически на фоне погрешностей в питании, подобное поведение может быть оправдано. Но когда симптомы беспокоят регулярно, а препараты из аптеки становятся привычной частью жизни, отсутствие диагностики превращается в серьезный риск.

Симптомы нарушения пищеварения могут быть проявлениями самых разных состояний, от функциональных расстройств до заболеваний, требующих серьёзного лечения.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Развивается при регулярном забросе кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению слизистой. Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести патологии. Встречаются случаи, когда изжога минимальна, а воспаление пищевода уже значительное. Бывает и наоборот. Беспокоит сильная изжога, но слизистая визуально не изменена.
• Пищевод Баррета. При длительном кислотном рефлюксе клетки слизистой оболочки нижнего отдела пищевода могут замещаться клетками, характерными для кишечного эпителия. Состояние считается предраковым, протекает без специфических симптомов и обнаруживается только при гастроскопии с прицельной биопсией.
• Хронический гастрит или язва, связанные с инфекцией Helicobacter pylori. Бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка, вызывает хроническое воспаление и приводит к атрофии слизистой, язвенной болезни, а в ряде случаев к злокачественным изменениям. ВОЗ классифицирует H. pylori как канцероген первой группы. Выявить бактерию можно неинвазивно (дыхательный тест, анализ кала), но оценить состояние слизистой и степень воспаления без гастроскопии невозможно.
• Функциональная диспепсия проявляется тяжестью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, быстрым насыщением. Слово «функциональная» означает отсутствие структурных изменений. Однако поставить такой диагноз можно только после того, как органические причины исключены, а сделать это можно только после обследования.

Главная проблема самолечения в том, что купирование неприятных симптомов, не устраняет причину их появления и дает ложное чувство безопасности. Человек месяцами может принимать препарат, не понимая, нужен ли он вообще и безопасна ли выбранная дозировка.

Кроме того, постоянный приём лекарств без контроля врача может сам стать источником проблем.

• Антациды при частом применении могут вызывать запор или диарею, спазмы и нарушения электролитного баланса. С особой осторожностью антациды нужно применять при хронических заболеваниях почек и сердечной недостаточности.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги) при длительном бесконтрольном приёме снижают уровень магния, витамина B12 и железа, изменяют состав кишечной микрофлоры, а у пожилых пациентов повышают риск переломов из-за нарушения всасывания кальция.
• Ферментные препараты могут вызывать тошноту, боли в животе, запор или диарею. При приёме высоких доз панкреатических ферментов может повыситься уровень мочевой кислоты.

Гастроскопией (эзофагогастродуоденоскопией, ЭГДС) называется осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Ни УЗИ, ни рентген или лабораторные анализы не дают такого объёма информации о состоянии верхних отделов пищеварительного тракта.

Существуют ситуации, при которых откладывать процедуру не стоит.

• Симптомы сохраняются дольше четырёх недель или регулярно рецидивируют. Хроническое течение жалоб требует уточнения причины.
• Появились «тревожные признаки»: затруднение при глотании, необъяснимая потеря веса, анемия (снижение гемоглобина), кровь в стуле или рвотных массах, нарастающая слабость. Любой из перечисленных симптомов может указывать на серьёзную патологию и требует обследования в кратчайшие сроки.
• Впервые появившиеся жалобы в возрасте старше 45 лет. С возрастом вероятность заболеваний желудка и пищевода увеличивается, поэтому при появлении новых симптомов обязательно проводится эндоскопический осмотр.
• Наличие в семье случаев рака желудка или пищевода. Наследственная предрасположенность повышает риск онкологии, и гастроскопия позволяет выявить изменения слизистой на ранней стадии.

Эзофагогастродуоденоскопия связана с определённым дискомфортом, но в современных условиях легко переносится. Исследование выполняется натощак и длится 5-10 минут. Тонкий гибкий эндоскоп вводится через рот в пищевод, далее в желудок и двенадцатиперстную кишку. С его помощью врач может детально осмотреть слизистую и взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).

Перед процедурой проводится местная анестезия глотки, которая уменьшает рвотный рефлекс. По желанию пациента или по медицинским показаниям можно сделать ЭГДС в условиях медикаментозного сна.

Жалобы на изжогу, тяжесть и вздутие живота не так безобидны, как кажется на первый взгляд. С помощью гастроскопии можно получить точный ответ о состоянии слизистой, исключить серьёзные заболевания и подобрать лечение, направленное устранение причины, а не на подавление симптомов. Пройти ЭГДС можно в медицинских центрах «Лонга Вита» в Санкт-Петербурге, в том числе в состоянии медикаментозного сна. Записаться можно по телефону +7 (812) 220-15-20.