Как часто можно делать УЗИ без вреда здоровью

Ультразвуковая диагностика — редкий пример медицинской технологии с доказанной безопасностью. Более полувека клинического применения, сотни миллионов обследований ежегодно — и ни одного доказанного случая вреда.

Тем не менее вопрос «как часто можно делать УЗИ» остаётся одним из самых популярных на приёме у врача. Беременные тревожатся за малыша, родители сомневаются перед очередным обследованием ребёнка, пациенты с хроническими заболеваниями подсчитывают количество процедур за год. За этим беспокойством стоит интуитивное недоверие. Если прибор что-то «просвечивает», значит, должна быть и обратная сторона.

Чтобы ответить на этот вопрос, придётся разобраться в физике процесса, изучить позицию крупнейших медицинских организаций и понять, чем на самом деле ограничивается частота исследований — реальным риском или совсем иными соображениями.

Прежде, чем оценить потенциальный вред, нужно понять принцип работы ультразвукового аппарата.

Датчик прибора генерирует звуковые волны высокой частоты — от 2 до 15 мегагерц. Волны проходят сквозь ткани тела, частично отражаются от границ между разными структурами (например, между жидкостью и мышцей, органом и окружающей жировой тканью) и возвращаются обратно к датчику. Компьютер анализирует время возврата сигнала и его интенсивность, выстраивая картинку на мониторе.

По сути, этот же принцип используют летучие мыши для ориентации в пространстве и дельфины для поиска добычи. В природе ультразвук используется миллионы лет, и ничего катастрофического с живыми организмами от этого не происходит.

В отличие рентгеновских лучей, которые способны выбивать электроны из атомов, повреждая молекулы ДНК и потенциально провоцируя мутации, звуковые волны такой способностью не обладают. Они не меняют химическую структуру тканей, не накапливаются в организме, не оставляют никаких следов после выключения аппарата.

Медицинское сообщество использует ультразвуковую диагностику с 50-х годов прошлого века. За это время проведены сотни исследований, изучавших возможные последствия процедуры. Результаты однозначны – при использовании сертифицированного оборудования в диагностических режимах никакого вредного воздействия не зафиксировано.

Все крупные профильные организации сходятся во мнении, что диагностическое УЗИ безопасно для пациентов любого возраста, включая беременных женщин и плод.

Теоретически ультразвук способен нагревать ткани и создавать микроскопические пузырьки газа (так называемая кавитация). Однако диагностические аппараты работают на мощностях, которые в десятки раз ниже порога возникновения подобных эффектов. Допустить нагрев на медицинском оборудовании невозможно.

Примечательно, что ни одна медицинская организация не устанавливает верхний предел количества УЗИ. Не существует нормы вроде «не более трёх раз в год» или «не чаще одного раза в месяц», что само по себе красноречиво свидетельствует об уровне безопасности метода.

Количество исследований определяется исключительно медицинской необходимостью. Если врач назначает повторное УЗИ через неделю после первого, значит, ему нужно отследить динамику процесса. Если рекомендует ежемесячный контроль, то на это есть клинические основания. Отказываться от необходимого обследования из страха перед мнимым вредом — решение нерациональное и потенциально опасное.

Рассмотрим типичные ситуации, когда исследования проводятся часто.

Пожалуй, чаще всего вопрос о безопасности поднимают будущие мамы, что вполне объяснимо, ведь речь идёт о здоровье будущего ребёнка.

Стандартный протокол ведения беременности в большинстве стран включает три скрининговых УЗИ в первом, втором и третьем триместре. Каждое из них решает свои задачи — от определения срока и выявления генетических маркеров до оценки положения плода перед родами.

Однако при осложнённой беременности количество исследований может измеряться десятками. Женщины с диабетом, многоплодной беременностью, резус-конфликтом, патологией плаценты проходят УЗИ каждые несколько дней или даже ежедневно в критические периоды. Подобная тактика применяется десятилетиями, и катамнестические исследования (наблюдение за детьми в течение многих лет после рождения) не выявили никакой связи между частотой пренатальных УЗИ и какими-либо нарушениями развития.

В 2018 году был опубликован анализ данных о более чем двух миллионах беременностей. Исследователи не обнаружили повышения риска детских онкологических заболеваний, нарушений слуха, зрения или интеллектуального развития у детей, матери которых проходили многократные ультразвуковые исследования.

Пациенты с хроническими патологиями нередко проходят УЗИ регулярно на протяжении многих лет. При заболеваниях щитовидной железы, особенно при наличии узловых образований, контрольные исследования назначаются раз в полгода или год. При камнях в желчном пузыре врач может рекомендовать динамическое наблюдение с той же периодичностью. Пациенты с кистами яичников, миомой матки, патологией предстательной железы проходят через ультразвуковой кабинет регулярно.

Отдельная история — онкологические больные. После лечения злокачественных опухолей УЗИ брюшной полости, лимфоузлов, молочных желёз входит в обязательный протокол наблюдения. В первые годы после операции исследования могут проводиться каждые три месяца.

Все эти пациенты проходят десятки и сотни ультразвуковых обследований за жизнь. Если бы они представляли хоть какую-то опасность, статистика давно бы это выявила. Но такой закономерности не существует.

Помимо ситуаций, связанных с конкретными заболеваниями, существуют программы профилактического скрининга.

• УЗИ брюшной полости и почек рекомендуется включать в ежегодный чекап после 40 лет.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) показана при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• УЗИ молочных желёз для женщин до 40 лет считается базовым методом обследования.

Поскольку риски ультразвука оцениваются как нулевые, то нет оснований ограничивать частоту профилактических исследований.

Было бы неправильно сказать, что ограничений совсем не существует. Они есть, но связаны не с вредом для здоровья, а с целесообразностью.

1. Качество исследования зависит от подготовки. УЗИ органов брюшной полости требует голодания в течение 8-12 часов. Если сделать его сегодня и попытаться повторить завтра без подготовки, результат может быть неинформативным.
2. Некоторые изменения развиваются медленно, и смотреть их чаще определённого интервала бессмысленно. Узел щитовидной железы или миома матки не вырастет заметно за неделю. Повторять исследование раньше, чем возможна реальная динамика, — пустая трата времени и денег.
3. УЗИ не является оптимальным методом, и частые повторения просто не нужны. Например, при подозрении на опухоль после первичного ультразвукового исследования обычно требуется КТ, МРТ или биопсия для уточнения. Делать ещё несколько УЗИ вместо перехода к другому методу нерационально.

Родители закономерно переживают, когда их ребёнку назначают несколько ультразвуковых исследований, хотя для детей метод настолько же безопасен, как и для взрослых.

Более того, в педиатрии УЗИ часто предпочитают другим методам визуализации именно благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Там, где взрослому могут назначить компьютерную томографию, для ребёнка выберут ультразвук, если его возможностей достаточно для диагностики.

Если научные данные столь однозначны, откуда берётся устойчивая настороженность в отношении УЗИ?

Одна из причин — общая тенденция воспринимать любое медицинское воздействие как потенциально опасное. Здоровый скептицизм, но иногда он работает не по адресу.

Вторая причина — популярные статьи, спекулирующие на теме: «а что, если». В интернете легко найти тексты, авторы которых рассуждают о «недоказанных рисках» и призывают к осторожности. Подобные публикации могут звучать убедительно, но они не подкреплены научными данными.

Подведём итоги. Ультразвуковая диагностика — один из самых безопасных методов медицинской визуализации. Его можно проходить столько раз, сколько необходимо для диагностики и контроля лечения. Нет смысла отказываться от назначенного исследования из страха перед мнимым облучением или накоплением вреда. Такого облучения не существует и в организме ничего не накапливается.

При этом бессмысленно делать УЗИ «на всякий случай», т.е. чаще, чем рекомендует врач. Не потому, что вредно, а потому что бесполезно. Исследование должно иметь конкретную цель: подтвердить или исключить диагноз, оценить динамику изменений, проконтролировать эффект лечения.

Доверяйте клиническому опыту специалистов, а не абстрактным страхам перед процедурой, безопасность которой подтверждена более чем полувековым опытом применения.

Если вы давно откладывали комплексное обследование — сейчас подходящий момент. В клинике Лонга Вита действует акция на комплексное УЗИ внутренних органов. За один визит врач проведёт диагностику щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза, почек и мочевого пузыря на японской системе премиум-класса TOSHIBA Aplio 500. Запишитесь и получите полную картину состояния своего здоровья.