Среди всех диагностических манипуляций осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта вызывает наибольшее психологическое напряжение у пациентов. Страх перед рвотным рефлексом заставляет людей откладывать визит к гастроэнтерологу до последнего. Однако современная эндоскопия шагнула далеко вперед по сравнению с медициной прошлого века. Оборудование стало тоньше, оптика — совершеннее, а методы обезболивания — безопаснее.
В медицинской документации можно встретить различные названия процедуры: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ВГДС (видеогастродуоденоскопия) или просто гастроскопия. Все термины описывают один и тот же процесс, а именно визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора.
Понимание того, что происходит в кабинете эндоскопии, позволяет снизить тревожность и перенести процедуру с минимальным дискомфортом. Разберем процесс подробно.
В медицинской документации можно встретить различные названия процедуры: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ВГДС (видеогастродуоденоскопия) или просто гастроскопия. Все термины описывают один и тот же процесс, а именно визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора.
Понимание того, что происходит в кабинете эндоскопии, позволяет снизить тревожность и перенести процедуру с минимальным дискомфортом. Разберем процесс подробно.
Выбор метода обезболивания
До начала исследования необходимо определиться с форматом проведения процедуры. Существует два основных варианта, и этот выбор определяет дальнейший сценарий.
Если выбран сон, к процессу подключается врач-анестезиолог, который контролирует жизненные показатели в течение всего исследования. Если выбрана местная анестезия, успех процедуры во многом зависит от настроя пациента и выполнения команд врача-эндоскописта.
- Местная анестезия. Классический вариант. Пациент находится в сознании, все видит и слышит. Корень языка орошается раствором лидокаина, что вызывает онемение слизистой. При этом, рвотный рефлекс не отключается полностью, но значительно снижается чувствительность рецепторов, поэтому позывы меньше.
- ВГДСв условиях медикаментозного сна. Пациенту внутривенно вводится препарат, который погружает его в короткий глубокий сон. Не путать с общим наркозом! Человек дышит самостоятельно, нагрузка на сердце минимальна, а пробуждение наступает сразу после прекращения подачи лекарства. При таком подходе дискомфорт исключен полностью.
Если выбран сон, к процессу подключается врач-анестезиолог, который контролирует жизненные показатели в течение всего исследования. Если выбрана местная анестезия, успех процедуры во многом зависит от настроя пациента и выполнения команд врача-эндоскописта.
Подготовка к исследованию
В кабинете эндоскопии пациента просят лечь на кушетку, на левый бок, в физиологически оптимальную для введения эндоскопа позу.
Под голову помещается специальная подушка или валик, а слюна должна свободно стекать на пеленку. В рот пациенту устанавливается пластиковый загубник, который выполняет две функции: защищает зубы пациента от контакта с прибором и эндоскоп от рефлекторного сжатия челюстей.
Под голову помещается специальная подушка или валик, а слюна должна свободно стекать на пеленку. В рот пациенту устанавливается пластиковый загубник, который выполняет две функции: защищает зубы пациента от контакта с прибором и эндоскоп от рефлекторного сжатия челюстей.
Введение эндоскопа
Гастроскоп представляет собой гибкую трубку диаметром менее 1 сантиметра, оснащенную видеокамерой и источником света на конце.
Самый сложный момент исследования наступает при прохождении эндоскопа мимо корня языка на входе в пищевод. Именно здесь расположен «сторожевой пост» рвотного рефлекса. Врач аккуратно вводит конец аппарата в ротовую полость. В момент, когда эндоскоп достигает корня языка, пациента просят сделать глотательное движение.
Сглотнуть нужно обязательно, так как во время глотка вход в пищевод рефлекторно раскрывается, и врач мягким движением проводит аппарат внутрь. Если в этот момент зажаться или перестать дышать, мышцы горла спазмируются, и ввести эндоскоп внутрь невозможно.
И еще один важный момент – дыхание. При проведении ВГДС под местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфорт пациент должен правильно дышать – глубоко, ритмично, без рывков и заглатывания воздуха. Вдыхать нужно носом, выдыхать ртом. Попытка задержать дыхание или хватать воздух короткими рывками, наоборот, усиливает неприятные ощущения.
Самый сложный момент исследования наступает при прохождении эндоскопа мимо корня языка на входе в пищевод. Именно здесь расположен «сторожевой пост» рвотного рефлекса. Врач аккуратно вводит конец аппарата в ротовую полость. В момент, когда эндоскоп достигает корня языка, пациента просят сделать глотательное движение.
Сглотнуть нужно обязательно, так как во время глотка вход в пищевод рефлекторно раскрывается, и врач мягким движением проводит аппарат внутрь. Если в этот момент зажаться или перестать дышать, мышцы горла спазмируются, и ввести эндоскоп внутрь невозможно.
И еще один важный момент – дыхание. При проведении ВГДС под местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфорт пациент должен правильно дышать – глубоко, ритмично, без рывков и заглатывания воздуха. Вдыхать нужно носом, выдыхать ртом. Попытка задержать дыхание или хватать воздух короткими рывками, наоборот, усиливает неприятные ощущения.
Диагностический осмотр
Как только аппарат проходит пищевод и попадает в желудок, неприятные ощущения в горле отступают и начинается диагностический этап.
Желудок — полый мышечный орган, который в спокойном состоянии спадается, его стенки плотно прилегают друг к другу. Чтобы рассмотреть слизистую оболочку и расправить все складки, врач подает через специальный канал эндоскопа воздух (или углекислый газ).
Ощущения пациента в этот момент напоминают чувство переполнения желудка после плотного обеда или легкое распирание. Возможна отрыжка воздухом — это абсолютно нормальная физиологическая реакция, которой не стоит стесняться. После осмотра избыток воздуха и жидкости с помощью встроенного в прибор отсоса удаляется.
Камера высокого разрешения передает изображение на монитор с многократным увеличением. Специалист последовательно осматривает следующие органы.
1. Пищевод. Оценивается состояние слизистой оболочки на всём ее протяжении: цвет, рельеф, эластичность стенок, проходимость просвета. Врач фиксирует наличие или отсутствие воспалительных изменений, эрозий и язвенных дефектов (характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), участков изменённого эпителия (метаплазии), варикознорасширенных вен, а также рубцовых сужений, которые могут затруднять прохождение пищи.
2. Кардия (кардиальный жом). Зона перехода пищевода в желудок — это функциональный клапан, препятствующий обратному забросу содержимого. Врач оценивает, насколько плотно смыкаются его стенки, нет ли признаков недостаточности, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или воспалительных изменений, вызванных постоянным контактом с кислым желудочным содержимым.
3. Желудок. Осматриваются все анатомические отделы: кардиальный, дно (свод), тело, пилорический (выход). На каждом участке врач оценивает цвет и структуру слизистой, выраженность складок, сосудистый рисунок, наличие отёка, очагов покраснения (гиперемии) или бледности (атрофии). Выявляются эрозии, язвенные дефекты, полипы, подслизистые образования или участки, подозрительные на опухолевый рост. При обнаружении изменённых зон врач выполняет прицельную биопсию — забор микроскопических фрагментов ткани для последующего гистологического исследования, в том числе на наличие инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
4. Двенадцатиперстная кишка. Аппарат проводится через привратник (пилорический сфинктер) в начальный отдел тонкого кишечника. Осматриваются луковица и постбульбарные отделы — зоны, наиболее подверженные язвенному поражению. Помимо язв, врач оценивает состояние слизистой на предмет дуоденита (воспаления), эрозий, деформации луковицы вследствие рубцевания, а также область большого дуоденального сосочка — места впадения желчного и панкреатического протоков.
Желудок — полый мышечный орган, который в спокойном состоянии спадается, его стенки плотно прилегают друг к другу. Чтобы рассмотреть слизистую оболочку и расправить все складки, врач подает через специальный канал эндоскопа воздух (или углекислый газ).
Ощущения пациента в этот момент напоминают чувство переполнения желудка после плотного обеда или легкое распирание. Возможна отрыжка воздухом — это абсолютно нормальная физиологическая реакция, которой не стоит стесняться. После осмотра избыток воздуха и жидкости с помощью встроенного в прибор отсоса удаляется.
Камера высокого разрешения передает изображение на монитор с многократным увеличением. Специалист последовательно осматривает следующие органы.
1. Пищевод. Оценивается состояние слизистой оболочки на всём ее протяжении: цвет, рельеф, эластичность стенок, проходимость просвета. Врач фиксирует наличие или отсутствие воспалительных изменений, эрозий и язвенных дефектов (характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), участков изменённого эпителия (метаплазии), варикознорасширенных вен, а также рубцовых сужений, которые могут затруднять прохождение пищи.
2. Кардия (кардиальный жом). Зона перехода пищевода в желудок — это функциональный клапан, препятствующий обратному забросу содержимого. Врач оценивает, насколько плотно смыкаются его стенки, нет ли признаков недостаточности, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или воспалительных изменений, вызванных постоянным контактом с кислым желудочным содержимым.
3. Желудок. Осматриваются все анатомические отделы: кардиальный, дно (свод), тело, пилорический (выход). На каждом участке врач оценивает цвет и структуру слизистой, выраженность складок, сосудистый рисунок, наличие отёка, очагов покраснения (гиперемии) или бледности (атрофии). Выявляются эрозии, язвенные дефекты, полипы, подслизистые образования или участки, подозрительные на опухолевый рост. При обнаружении изменённых зон врач выполняет прицельную биопсию — забор микроскопических фрагментов ткани для последующего гистологического исследования, в том числе на наличие инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
4. Двенадцатиперстная кишка. Аппарат проводится через привратник (пилорический сфинктер) в начальный отдел тонкого кишечника. Осматриваются луковица и постбульбарные отделы — зоны, наиболее подверженные язвенному поражению. Помимо язв, врач оценивает состояние слизистой на предмет дуоденита (воспаления), эрозий, деформации луковицы вследствие рубцевания, а также область большого дуоденального сосочка — места впадения желчного и панкреатического протоков.
Биопсия и дополнительные манипуляции
При обнаружении подозрительных участков (измененный цвет, неровность рельефа, язва, полип) врач берет образец ткани для гистологического анализа, т.е. выполняет биопсию.
Через инструментальный канал эндоскопа вводятся миниатюрные щипцы, которыми «откусывается» микроскопический фрагмент слизистой (размером со спичечную головку). Больно ли это? Нет. В слизистой оболочке желудка и кишечника нет болевых рецепторов и пациент ничего не чувствует при взятии биопсии.
Также во время процедуры может быть проведен экспресс-тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори (причина гастритов и язв) или определена кислотность желудочного сока. Весь процесс осмотра обычно занимает от 3 до 7 минут.
Через инструментальный канал эндоскопа вводятся миниатюрные щипцы, которыми «откусывается» микроскопический фрагмент слизистой (размером со спичечную головку). Больно ли это? Нет. В слизистой оболочке желудка и кишечника нет болевых рецепторов и пациент ничего не чувствует при взятии биопсии.
Также во время процедуры может быть проведен экспресс-тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори (причина гастритов и язв) или определена кислотность желудочного сока. Весь процесс осмотра обычно занимает от 3 до 7 минут.
Завершение процедуры
После детального осмотра врач аспирирует (откачивает) введенный воздух, медленно и аккуратно извлекает эндоскоп. Пациент вынимает загубник и может подняться с кушетки.
Постпроцедурный период: чего ожидать
Ощущения после гастроскопии зависят от вида анестезии и индивидуальной чувствительности.
В животе может сохраняться небольшое урчание или чувство вздутия из-за остатков воздуха, но симптомы быстро проходят сами собой.
Понимание механики процедуры снимает страх, но вопрос организации остается. В современной гастроэнтерологии золотым стандартом считается не фрагментарная, а комплексная диагностика ЖКТ, так как это единая система, и сбой в одном отделе часто за собой влечет проблемы в другом.
Максимально комфортный и эффективный формат диагностики предлагает «Лонга Вита» в рамках программы «Комплексное гастроэнтерологическое обследование» позволяет проверить состояние всей пищеварительной системы.
Программа включает одновременное проведение ВГДС и видеоколоноскопии (ВКС) в состоянии медикаментозного сна (вся процедура занимает около 1 часа), экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), расширенное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) и финальную консультацию гастроэнтеролога для расшифровки результатов и назначения лечения. Если вам необходимо проверить состояние ЖКТ, запишитесь на исследование в клинику Лонга Вита по телефону: +7(812)220-15-20 или через форму на сайте.
- После местной анестезии. Онемение корня языка и глотки сохраняется еще 20-30 минут. В это время глотательный рефлекс может быть нарушен, поэтому нельзя есть и пить, чтобы не подавиться. Как только чувствительность возвращается, все ограничения снимаются. Возможно легкое першение в горле в течение суток.
- После сна. Пациента переводят в палату пробуждения. Сонливость проходит в течение 30-60 минут. Однако садиться за руль или заниматься работой, требующей высокой концентрации внимания, в этот день не рекомендуется из-за остаточного действия препаратов.
В животе может сохраняться небольшое урчание или чувство вздутия из-за остатков воздуха, но симптомы быстро проходят сами собой.
Понимание механики процедуры снимает страх, но вопрос организации остается. В современной гастроэнтерологии золотым стандартом считается не фрагментарная, а комплексная диагностика ЖКТ, так как это единая система, и сбой в одном отделе часто за собой влечет проблемы в другом.
Максимально комфортный и эффективный формат диагностики предлагает «Лонга Вита» в рамках программы «Комплексное гастроэнтерологическое обследование» позволяет проверить состояние всей пищеварительной системы.
Программа включает одновременное проведение ВГДС и видеоколоноскопии (ВКС) в состоянии медикаментозного сна (вся процедура занимает около 1 часа), экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), расширенное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) и финальную консультацию гастроэнтеролога для расшифровки результатов и назначения лечения. Если вам необходимо проверить состояние ЖКТ, запишитесь на исследование в клинику Лонга Вита по телефону: +7(812)220-15-20 или через форму на сайте.