УЗИ сердца: что показывает и зачем назначают

Сердце — удивительный орган, который начинает работать ещё до рождения человека и не останавливается ни на секунду на протяжении всей жизни. Около ста тысяч сокращений в сутки, семь тысяч литров перекачанной крови — и так день за днём, год за годом. При такой колоссальной нагрузке любые сбои в работе органа чреваты серьезными последствиями. И современная медицина располагает надёжным и совершенно безопасным способом заглянуть внутрь сердца — ультразвуковым исследованием, которое врачи называют эхокардиографией.

В медицинской документации можно встретить разные названия – ЭХО сердца, ЭХОКГ, эхокардиография, УЗИ сердца. Всё это одно и то же исследование. Путаница в терминах иногда сбивает с толку пациентов, но для специалистов это синонимы.

Эхокардиография сердца даёт информацию о главных аспектах работы сердца.

• Анатомия органа. На экране отображаются все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. Врач оценивает их размеры, толщину стенок, форму. Увеличение какой-либо камеры может говорить о перегрузке этого отдела, утолщение стенок — о гипертрофии миокарда.
• Состояние клапанов. Сердце имеет четыре клапана, которые обеспечивают односторонний ток крови. Во время УЗИ хорошо видно, как они открываются и закрываются, плотно ли смыкаются створки, нет ли на них наростов или кальциевых отложений. Неплотно закрытый клапан пропускает кровь в обратном направлении — это называется регургитацией. Суженный клапан затрудняет нормальный кровоток — это стеноз.
• Сократительная функция. Главный показатель работы сердца как насоса — фракция выброса или процент крови, который левый желудочек выталкивает в аорту при каждом сокращении. В норме он составляет 55–70 %. Снижение фракции говорит о сердечной недостаточности.
• Миокард. Мышечная стенка сердца должна сокращаться равномерно. Если какой-то участок двигается слабее остальных или вообще неподвижен, это указывает на повреждение — возможно, перенесённый инфаркт или текущую ишемию.
• Перикард. Сердце окружено тонкой оболочкой — перикардом. Между ней и самим органом есть небольшое количество жидкости. При воспалении или других патологиях жидкость накапливается, сдавливая сердце и мешая его работе.
• Крупные сосуды. Аорта и лёгочная артерия тоже попадают в поле зрения при эхокардиографии. Врач может обнаружить расширение аорты, аневризму, врождённые аномалии сосудов.

Спектр показаний для ЭХО сердца очень широк. На исследование направляют врачи разных специальностей в самых разных клинических ситуациях.

Эхокардиография показана при появлении:

• Одышки при физической нагрузке или в покое
• Болей в грудной клетке
• Ощущения перебоев в работе сердца
• Эпизодов головокружения или обмороков
• Отёков ног, особенно нарастающих к вечеру
• Учащённого сердцебиения
• Синюшности губ или кончиков пальцев
• Выраженной слабости и утомляемости

Подобные жалобы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. ЭХОКГ сердца помогает подтвердить или исключить кардиальную причину.

На ультразвуковое исследование сердца направляют, если обнаружены:

• Шумы в сердце
• Изменения на электрокардиограмме
• Расширение границ сердца на рентгенограмме
• Повышение кардиоспецифических ферментов в крови
• Нарушения ритма по данным холтеровского мониторирования

Пациенты с установленными диагнозами проходят ЭХОКГ регулярно.

• При пороках сердца, для оценки прогрессирования и определения сроков оперативного лечения
• При ишемической болезни, для контроля сократительной функции
• При артериальной гипертензии, для выявления гипертрофии левого желудочка
• При сердечной недостаточности, для мониторинга эффективности терапии
• При кардиомиопатиях, для динамического наблюдения

Отдельным категориям людей нужно проходить эхокардиографию даже без явных жалоб. К ним относятся:

• Профессиональные спортсмены, для исключения скрытых патологий, опасных при интенсивных нагрузках
• Беременные женщины с заболеваниями сердца, для оценки переносимости возрастающей нагрузки
• Пациенты перед большими хирургическими вмешательствами, для оценки операционных рисков
• Больные, получающие кардиотоксичную химиотерапию, для раннего выявления повреждения миокарда
• Люди с отягощенным семейным анамнезом, для раннего выявления сердечных патологий

Перечень патологий, диагностируемых с помощью ЭХО сердца, охватывает практически весь спектр кардиологических проблем.

• Врождённые пороки сердца — дефекты перегородок, аномалии клапанов и магистральных сосудов
• Приобретённые пороки — стенозы и недостаточность клапанов различного происхождения
• Ишемическая болезнь сердца — зоны нарушенной сократимости, постинфарктные рубцы, аневризмы
• Кардиомиопатии — дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная
• Сердечная недостаточность — снижение насосной функции, нарушения наполнения камер
• Гипертоническое сердце — утолщение стенок левого желудочка на фоне артериальной гипертензии
• Инфекционный эндокардит — поражение клапанов с формированием вегетаций
• Перикардиты — воспаление околосердечной сумки, скопление жидкости, тампонада
• Опухоли сердца — миксомы, фибромы и другие новообразования
• Тромбы в полостях сердца — в желудочках после инфаркта, в предсердиях при мерцательной аритмии
• Лёгочная гипертензия — повышение давления в системе лёгочной артерии
• Патология аорты — расширение, аневризма, расслоение
• Пролапс митрального клапана — провисание створок с регургитацией или без неё

Существует несколько вариантов исследования, каждая со своими возможностями.

• Трансторакальная ЭХОКГ. Стандартный вариант, который имеют в виду, когда говорят об УЗИ сердца. Датчик располагается на поверхности грудной клетки. Исследование неинвазивно, безболезненно, занимает 20-40 минут. Подходит для решения большинства диагностических задач. Выполняется в клинике Лонга Вита.
• Чреспищеводная эхокардиография. Датчик вводится в пищевод и находится в непосредственной близости от сердца, что позволяет получить изображение высочайшего качества без помех от рёбер и лёгких. Метод применяется, когда трансторакальный доступ неинформативен, а также для интраоперационного контроля при кардиохирургических вмешательствах. Процедура требует специальной подготовки и выполняется под местной анестезией глотки или лёгкой седацией. Не выполняется в клинике.
• Стресс-эхокардиография. Исследование проводится в сочетании с физической (велоэргометр, беговая дорожка) или фармакологической (введение препаратов, увеличивающих ЧСС) нагрузкой. Исследование выявляет скрытую ишемию миокарда. В покое сократимость может быть нормальной, а при нагрузке появляются зоны, которые начинают работать хуже. Не выполняется в клинике.
• Контрастная эхокардиография. В вену вводится специальный контрастный препарат, которые усиливают ультразвуковой сигнал. УЗИ с контрастом улучшает визуализацию границ эндокарда, помогает точнее оценить сократимость и перфузию миокарда. Не выполняется в клинике.

Результатом эхокардиографии является протокол — документ на нескольких страницах со множеством цифр и терминов. Разберём его структуру.

Основные разделы протокола

• Размеры камер сердца — указываются в миллиметрах с референсными значениями нормы
• Толщина стенок — отдельно для межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка
• Показатели сократимости — фракция выброса, фракция укорочения, ударный объём
• Оценка клапанов — описание структуры, наличие регургитации с указанием степени
• Допплеровские параметры — скорости кровотока, градиенты давления
• Заключение — резюме выявленных изменений

При всей своей информативности эхокардиография не всесильна. Она не визуализирует коронарные артерии — для их оценки существуют коронарография и компьютерная томография. Также на УЗИ сердца нельзя выявить нарушения сердечного ритма, так как фиксируется только то, что происходит во время исследования. Качество изображения может быть хуже у людей с избыточным весом, выраженной эмфиземой лёгких или деформациями грудной клетки.

Эхокардиография заслуженно занимает центральное место в кардиологической диагностике. Быстрый, доступный и информативный метод дает ответы на большинство вопросов о состоянии сердца. ЭХО сердца назначают при первичном обследовании, для уточнения диагноза, контроля лечения и динамического наблюдения.

Если врач рекомендует пройти ЭхоКГ — стоит это сделать. Исследование не требует сложной подготовки, занимает менее часа и предоставляет информацию, которую невозможно получить другим способом. А своевременная диагностика сердечных заболеваний — это возможность начать лечение до того, как проблема станет серьёзной.

В Клинике «Лонга Вита» на Большеохтинском проспекте, дом 31 в Санкт-Петербурге можно пройти эхокардиографию сердца без очередей и долгого ожидания. Исследование выполняют специалисты с большим практическим опытом в ультразвуковой диагностике сердца – Раджа Л.В. и Гребенщиков С.Ю. Сразу после процедуры вы получите протокол с заключением, а также подробные разъяснения, касающиеся вашего состояния.

Чтобы записаться на УЗИ сердца, позвоните по телефону +7(812)220-15-20, напишите в мессенджер или оставьте заявку на сайте — администратор клиники подберёт удобный день и время, а при необходимости запишет на консультацию кардиолога для расшифровки результатов и подбора лечения.