Сердце — удивительный орган, который начинает работать ещё до рождения человека и не останавливается ни на секунду на протяжении всей жизни. Около ста тысяч сокращений в сутки, семь тысяч литров перекачанной крови — и так день за днём, год за годом. При такой колоссальной нагрузке любые сбои в работе органа чреваты серьезными последствиями. И современная медицина располагает надёжным и совершенно безопасным способом заглянуть внутрь сердца — ультразвуковым исследованием, которое врачи называют эхокардиографией.
В медицинской документации можно встретить разные названия – ЭХО сердца, ЭХОКГ, эхокардиография, УЗИ сердца. Всё это одно и то же исследование. Путаница в терминах иногда сбивает с толку пациентов, но для специалистов это синонимы.
Что именно видит врач на экране
Эхокардиография сердца даёт информацию о главных аспектах работы сердца.
Анатомия органа. На экране отображаются все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. Врач оценивает их размеры, толщину стенок, форму. Увеличение какой-либо камеры может говорить о перегрузке этого отдела, утолщение стенок — о гипертрофии миокарда.
Состояние клапанов. Сердце имеет четыре клапана, которые обеспечивают односторонний ток крови. Во время УЗИ хорошо видно, как они открываются и закрываются, плотно ли смыкаются створки, нет ли на них наростов или кальциевых отложений. Неплотно закрытый клапан пропускает кровь в обратном направлении — это называется регургитацией. Суженный клапан затрудняет нормальный кровоток — это стеноз.
Сократительная функция. Главный показатель работы сердца как насоса — фракция выброса или процент крови, который левый желудочек выталкивает в аорту при каждом сокращении. В норме он составляет 55–70 %. Снижение фракции говорит о сердечной недостаточности.
Миокард. Мышечная стенка сердца должна сокращаться равномерно. Если какой-то участок двигается слабее остальных или вообще неподвижен, это указывает на повреждение — возможно, перенесённый инфаркт или текущую ишемию.
Перикард. Сердце окружено тонкой оболочкой — перикардом. Между ней и самим органом есть небольшое количество жидкости. При воспалении или других патологиях жидкость накапливается, сдавливая сердце и мешая его работе.
Крупные сосуды. Аорта и лёгочная артерия тоже попадают в поле зрения при эхокардиографии. Врач может обнаружить расширение аорты, аневризму, врождённые аномалии сосудов.
Кому назначают эхокардиографию
Спектр показаний для ЭХО сердца очень широк. На исследование направляют врачи разных специальностей в самых разных клинических ситуациях.
Симптомы, требующие проверки
Эхокардиография показана при появлении:
Одышки при физической нагрузке или в покое
Болей в грудной клетке
Ощущения перебоев в работе сердца
Эпизодов головокружения или обмороков
Отёков ног, особенно нарастающих к вечеру
Учащённого сердцебиения
Синюшности губ или кончиков пальцев
Выраженной слабости и утомляемости
Подобные жалобы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. ЭХОКГ сердца помогает подтвердить или исключить кардиальную причину.
Выявленные изменения на других исследованиях
На ультразвуковое исследование сердца направляют, если обнаружены:
Шумы в сердце
Изменения на электрокардиограмме
Расширение границ сердца на рентгенограмме
Повышение кардиоспецифических ферментов в крови
Нарушения ритма по данным холтеровского мониторирования
Контроль хронических заболеваний
Пациенты с установленными диагнозами проходят ЭХОКГ регулярно.
При пороках сердца, для оценки прогрессирования и определения сроков оперативного лечения
При ишемической болезни, для контроля сократительной функции
При артериальной гипертензии, для выявления гипертрофии левого желудочка
При сердечной недостаточности, для мониторинга эффективности терапии
При кардиомиопатиях, для динамического наблюдения
Особые группы пациентов
Отдельным категориям людей нужно проходить эхокардиографию даже без явных жалоб. К ним относятся:
Профессиональные спортсмены, для исключения скрытых патологий, опасных при интенсивных нагрузках
Беременные женщины с заболеваниями сердца, для оценки переносимости возрастающей нагрузки
Пациенты перед большими хирургическими вмешательствами, для оценки операционных рисков
Больные, получающие кардиотоксичную химиотерапию, для раннего выявления повреждения миокарда
Люди с отягощенным семейным анамнезом, для раннего выявления сердечных патологий
Какие заболевания выявляет исследование
Перечень патологий, диагностируемых с помощью ЭХО сердца, охватывает практически весь спектр кардиологических проблем.
Пролапс митрального клапана — провисание створок с регургитацией или без неё
Виды эхокардиографии
Существует несколько вариантов исследования, каждая со своими возможностями.
Трансторакальная ЭХОКГ. Стандартный вариант, который имеют в виду, когда говорят об УЗИ сердца. Датчик располагается на поверхности грудной клетки. Исследование неинвазивно, безболезненно, занимает 20-40 минут. Подходит для решения большинства диагностических задач. Выполняется в клинике Лонга Вита.
Чреспищеводная эхокардиография. Датчик вводится в пищевод и находится в непосредственной близости от сердца, что позволяет получить изображение высочайшего качества без помех от рёбер и лёгких. Метод применяется, когда трансторакальный доступ неинформативен, а также для интраоперационного контроля при кардиохирургических вмешательствах. Процедура требует специальной подготовки и выполняется под местной анестезией глотки или лёгкой седацией. Не выполняется в клинике.
Стресс-эхокардиография. Исследование проводится в сочетании с физической (велоэргометр, беговая дорожка) или фармакологической (введение препаратов, увеличивающих ЧСС) нагрузкой. Исследование выявляет скрытую ишемию миокарда. В покое сократимость может быть нормальной, а при нагрузке появляются зоны, которые начинают работать хуже. Не выполняется в клинике.
Контрастная эхокардиография. В вену вводится специальный контрастный препарат, которые усиливают ультразвуковой сигнал. УЗИ с контрастом улучшает визуализацию границ эндокарда, помогает точнее оценить сократимость и перфузию миокарда. Не выполняется в клинике.
Что пациент получает после исследования
Результатом эхокардиографии является протокол — документ на нескольких страницах со множеством цифр и терминов. Разберём его структуру.
Основные разделы протокола
Размеры камер сердца — указываются в миллиметрах с референсными значениями нормы
Толщина стенок — отдельно для межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка
Показатели сократимости — фракция выброса, фракция укорочения, ударный объём
Оценка клапанов — описание структуры, наличие регургитации с указанием степени
Допплеровские параметры — скорости кровотока, градиенты давления
Заключение — резюме выявленных изменений
Ограничения УЗИ сердца
При всей своей информативности эхокардиография не всесильна. Она не визуализирует коронарные артерии — для их оценки существуют коронарография и компьютерная томография. Также на УЗИ сердца нельзя выявить нарушения сердечного ритма, так как фиксируется только то, что происходит во время исследования. Качество изображения может быть хуже у людей с избыточным весом, выраженной эмфиземой лёгких или деформациями грудной клетки.
Эхокардиография заслуженно занимает центральное место в кардиологической диагностике. Быстрый, доступный и информативный метод дает ответы на большинство вопросов о состоянии сердца. ЭХО сердца назначают при первичном обследовании, для уточнения диагноза, контроля лечения и динамического наблюдения.
Если врач рекомендует пройти ЭхоКГ — стоит это сделать. Исследование не требует сложной подготовки, занимает менее часа и предоставляет информацию, которую невозможно получить другим способом. А своевременная диагностика сердечных заболеваний — это возможность начать лечение до того, как проблема станет серьёзной.
Где сделать ЭхоКГ в Санкт-Петербурге
В Клинике «Лонга Вита» на Большеохтинском проспекте, дом 31 в Санкт-Петербурге можно пройти эхокардиографию сердца без очередей и долгого ожидания. Исследование выполняют специалисты с большим практическим опытом в ультразвуковой диагностике сердца – Раджа Л.В. и Гребенщиков С.Ю. Сразу после процедуры вы получите протокол с заключением, а также подробные разъяснения, касающиеся вашего состояния.
Чтобы записаться на УЗИ сердца, позвоните по телефону +7(812)220-15-20, напишите в мессенджер или оставьте заявку на сайте — администратор клиники подберёт удобный день и время, а при необходимости запишет на консультацию кардиолога для расшифровки результатов и подбора лечения.