Выпадение волос: в каких случаях нужен эндокринолог

Когда на расчёске остаётся больше волос, чем обычно, через пробор отчетливо стала видна кожа головы или появились залысины, многие списывают все на стресс, неправильный уход или нехватку витаминов. Иногда это действительно так, но бывают и другие причины.

Волосы — один из самых чувствительных индикаторов внутреннего здоровья. Они реагируют на обмен веществ, гормональный фон, состояние сосудов и питание клеток. Иногда выпадение волос становится первым заметным симптомом проблемы, о которой человек пока не догадывается. И в этом случае помощь дерматолога может оказаться недостаточной, потому что корень проблемы находится внутри, а именно в эндокринной системе.

Когда именно стоит обратиться к эндокринологу, а когда достаточно визита к дерматологу? Разберёмся по порядку.

Каждый волос живёт по своему циклу, проходя три фазы: активный рост, переходный период и выпадение, после которого луковица запускает новый цикл. Длительность каждой фазы регулируется гормонами.

• Щитовидная железа определяет скорость обмена веществ в клетках и тем самым влияет на активность роста волос.
• Половые гормоны поддерживают жизнеспособность волосяных фолликулов.
• Кортизол, который выбрасывается при стрессе, сужает сосуды, питающие корень волоса.
• Инсулин контролирует энергетические процессы, от которых зависит питание луковицы.

Когда гормональный баланс нарушается, луковица получает неверную команду. Волос может преждевременно перейти в фазу покоя, а может и вовсе не запустить новый цикл роста. Итог всегда один – выпадение превышает норму, которая составляет примерно сто волосков в день.

Проблема заключается в том, что люди склонны искать причину снаружи — в косметике, питании, образе жизни. Но, когда выпадение не проходит, несмотря на все усилия по уходу за собой, имеет смысл проконсультироваться у эндокринолога.

Если вы чувствуете хроническую усталость, даже когда достаточно спите, если руки и ноги постоянно холодные, если мучают запоры и при этом волосы становятся тусклыми, ломкими и выпадают по всей голове — это характерная картина гипотиреоза, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Организм переходит в режим экономии. Замедляется обмен веществ, страдают кожа, ногти и волосяные фолликулы. Особенно заметно выпадение становится на висках и в области бровей.

Как проверить: сдать кровь на ТТГ, свободный тироксин Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе, которые дадут врачу понятную картину работы щитовидной железы.

Менструальный цикл служит своего рода внутренним индикатором гормонального здоровья. Если менструации стали нерегулярными, слишком обильными или, наоборот, скудными, а волосы на голове при этом тоньше обычно, то причиной может PMOS ( Полиэндокринный метаболический овариальный синдром ).

При PMOS нередко повышается уровень андрогенов — тех самых мужских половых гормонов, которые в небольшом количестве есть и в женском организме. У женщин повышенные андрогены могут вызывать истончение волос на голове. При этом на лице и теле нежелательный рост волос может, наоборот, усилиться. Важно понимать, что не у всех женщин с PMOS развивается андрогенетическая алопеция. Многое зависит от индивидуальной чувствительности фолликулов.

В рамках обследования врач назначает анализы на общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Также потребуется ультразвуковое исследование яичников.

Беременность и роды — это мощнейшая гормональная перестройка. В течение беременности уровень эстрогенов остаётся высоким, и многие волосы как бы задерживаются в фазе роста. После родов эстрогены резко снижаются, и волосы одновременно переходят в фазу выпадения. Выглядит это иногда пугающе, но является физиологической нормой, которая обычно проходит за три-шесть месяцев.

Похожая ситуация возникает после отмены гормональных контрацептивов. Гормональный фон меняется, и луковицам нужно время, чтобы перестроиться. Однако, если прошло уже полгода, а выпадение продолжается, стоит исключить более серьёзные причины: например, скрытую дисфункцию щитовидной железы или яичников. Именно в этом случае визит к эндокринологу становится особенно важен.

Если вес увеличивается, хотя вы не меняли рацион и не снижали физическую активность, и волосы при этом выпадают, врач может заподозрить инсулинорезистентность, при котором клетки организма перестают нормально реагировать на инсулин. Оно достаточно распространено у женщин с диффузным выпадением волос, особенно в сочетании с PMOS.

Для диагностики сдают глюкозу натощак, инсулин натощак и рассчитывают индекс инсулинорезистентности. Результаты анализов позволяют врачу понять, насколько хорошо организм справляется с углеводным обменом.

Если к выпадению волос присоединяются учащённое сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в руках и ощущение тревоги без причины, это может указывать на гипертиреоз. Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, организм работает на пределе, и волосяные фолликулы не успевают пройти полный цикл роста. Волосы выпадают быстрее, чем восстанавливаются.

Сухая кожа, ломкие ногти, трудности с концентрацией внимания и выпадение волос — такое сочетание нередко встречается при гипотиреозе, в том числе вызванном аутоиммунным тиреоидитом. Выпадение наружной трети бровей часто связывают с болезнью Хашимото, хотя нужно отметить, что этот признак не является строго специфичным. Он может наблюдаться при гипотиреозе любого происхождения.

У мужчин выпадение волос чаще всего связано не с дефицитом тестостерона, а с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к продукту его метаболизма (дигидротестостерону). Механизм андрогенетической алопеции, который может работать даже при нормальном уровне гормонов. Снижение общего тестостерона влияет на самочувствие, энергию, состав тела, но его связь с выпадением волос выражена слабее, чем обычно предполагают.

Тем не менее, если выпадение волос сочетается со снижением либидо, подавленным настроением и заметными изменениями фигуры, стоит проверить гормональный профиль.

Не всякое выпадение волос требует визита к эндокринологу. Если оно началось после перенесённого стресса, операции, тяжелой болезни или жёсткой диеты, разумнее начать с дерматолога и проверить уровень ферритина и витаминов. Если на голове появились отдельные очаги облысения, а не общее поредение, проблема может лежать в области иммунологии.

Но есть простое правило, которое помогает сориентироваться. Если выпадение волос идёт вместе с изменениями веса, менструального цикла, настроения или состояния кожи, то гормональная причина становится вполне вероятной. И тогда эндокринолог — правильный специалист для обращения.

В первый визит врач подробно расспросит о том, когда началось выпадение, какие ещё изменения произошли, есть ли проблемы со сном, аппетитом, циклом. Ощупает щитовидную железу. Назначит анализы, как правило это ТТГ, свободный Т4, тестостерон, пролактин, инсулин. По показаниям может добавить кортизол и направить на ультразвуковое исследование.

В большинстве случаев диагноз устанавливается по результатам лабораторных анализов. Лечение обычно не требует хирургического вмешательства и сводится к коррекции гормонального фона. После того как баланс гормонов восстанавливается, волосы постепенно возвращаются к нормальному росту. Процесс занимает от трёх до шести месяцев.

Люди нередко пытаются решить проблему выпадения волос исключительно косметическими средствами: масками, биодобавками, специальными шампунями. Если причина гормональная, то косметика способна смягчить проявления, но не заменит лечение.

Другое распространённое заблуждение — списать всё на генетику. Например, если, у мамы выпадали волосы, значит, они точно будут выпадать у детей. Генетика безусловно играет роль, но гормональный фон каждого человека уникален и причина выпадения волос у матери, может не иметь отношения к вашей ситуации.

Выпадение волос — это не повод для паники, но и закрывать глаза на проблему нельзя. Если оно сочетается с усталостью, изменением веса, сбоем цикла, нарушением сна, — это сигналы неблагополучия. Современная диагностика позволяет определить причину достаточно быстро и точно. Один визит к эндокринологу и несколько анализов могут вернуть не только густоту волос, но и общий тонус, хорошее настроение и ощущение контроля над собственным здоровьем.

Если у вас выпадают волосы и есть симптомы, описанные в статье – запишитесь на прием к врачу-эндокринологу сети медицинских центров Лонга Вита в Санкт-Петербурге.

В клиниках можно быстро пройти необходимое обследование и получить понятный план лечения любой эндокринологической проблемы. Записаться можно по телефону: +7(812)220-15-20 или с помощью формы-онлайн записи на сайте.