Женские боли - симптомы, которые нельзя игнорировать!
Боль - это один из наиболее частых симптомов, с которым женщина обращается к гинекологу. Около 40% всех обращений связаны именно с ней. При этом лишь 1/3 всех девушек, страдающих от болей внизу живота, обращаются к врачу. Большинство из Вас считают, что боль - это нормально и можно потерпеть. Также наличие современных обезболивающих препаратов чаще всего решают острую проблему, а времени на обращение к врачу в плановом порядке нет. Об основных причинах болей, а главное о возможных путях решения расскажет ведущий акушер – гинеколог Ульянец Михаил Николаевич
Альгоменорея - известное слово, и самая частая причина боли.
По-простому - болезненная менструация. Интенсивность боли может быть очень разной - от незначительных тянущих болей внизу живота и пояснице до потери сознания и вызова скорой помощи.
Интересный факт!
Практически все женщины хотя бы раз в своей жизни сталкивались с этой проблемой, а некоторые из вас в эти дни не могут выходить на работу. В некоторых европейских странах у женщин есть 2 дня в месяц, когда она может без листа нетрудоспособности просто позвонить работодателю и сообщить, что она не может работать. При этом ей не поставят прогул и не уволят. В России все немного по-другому, и редко, когда можно получить освобождение от работы. Есть пациентки, которые в эти дни принимают до 1 упаковки НПВС (ибупрофен и других) с целью возможности нормально передвигаться. Все это негативно влияет на работу ЖКТ и других органов.
Узость цервикального канала
В чем же причина таких болей? Чаще всего это узость цервикального канала (шейки матки) и особенности регуляции вегетативной нервной системы, когда на раздражение она отвечает спазмом вместо расслабления. Тогда матка перерастягивается от менструальной крови, что усиливает болевой синдром, а затем сокращается, пытаясь изгнать кровь через шейку матки во влагалище. Но если шейка матки спазмирована, то крови ничего не остается, как по маточным трубам попасть в брюшную полость и вызвать еще более сильную боль. В конце концов после приема спазмолитиков и НПВС шейка матки расслабляется и боль практически полностью уходит.
Генитальный эндометриоз (НГЭ)
Второй причиной боли при менструации может быть наружный генитальный эндометриоз (НГЭ). Очаги его могут быть на брюшине малого таза, на яичниках, мочевом пузыре и даже кишечнике. В очагах, как и в эндометрии в матке, идут нормальные процессы его роста и развития, а затем при изменении гормонального фона очаги начинают отторгаться, вызывая болевой синдром.
Дополнительными причинами болей во время менструации могут быть хроническое вялотекущее воспаление матки и придатков, наличие кисты яичника, внутриматочная спираль и другие, но все эти причины исключаются при осмотре.
Овуляторная боль (боль в середине цикла) - чаще всего данная боль связана с активной овуляцией и, возможно, образованием гематомы (синяка) на яичнике. Крайне редко разрыв на месте доминантного фолликула такой большой, что кровотечение не останавливается, что приводит к необходимости хирургического лечения. Такие ситуации крайне редки и случаются в 0,01% случаев. Если ситуация повторяется из месяца в месяц, то риск кровотечения возрастает, и тогда появляется необходимость постоянного лечения контрацептивными препаратами. В большинстве случаев боль проходит сама через 15-20 минут, либо после приема 1 таблетки НПВС. Большинство женщин четко знают день своей овуляции, и им не нужны никакие тесты.
Боль при воспалении
Боль при воспалении – это другая боль, она часто носит острый характер, достаточно интенсивная, с двух сторон и часто связана с незащищенным половым актом несколько дней назад. Часто такая боль сопровождается повышением температуры, появлением выделений из половых путей или даже зудом и жжением. Часто с целью профилактики хронизации боли ее острую фазу лучше лечить в стационаре.
Боль при наружном генитальном эндометриозе
Боль при наружном генитальном эндометриозе или хроническая тазовая боль. Этим заболеванием страдает до 15% населения земли. К сожалению, мы не умеем лечить это заболевание на 100% и все наши методы приносят временный успех, хотя в последнее время лечение становится все более эффективным. Сейчас ведутся разработки новых методик и техник для хирургического лечения с последующей терапией рецидивов (повторений) этого заболевания. Лечение должен осуществлять только врач, соблюдая все самые современные протоколы. Только тогда есть шанс приостановить развитие этого заболевания.
К сожалению, до очень серьезной стадии заболевания онкологические опухоли НЕ болят. И если причиной обращения явилась боль, а диагностирован недоброкачественный процесс то дело плохо. Чаще всего при своевременном обращении, опухоли выявляются на ранней стадии.
В любом случае определить причину боли, провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, назначить адекватное обследование и лечение может только врач поле беседы (сбора анамнеза), осмотра и дополнительных анализов. Только точно установленный диагноз даст возможность решить проблему раз и навсегда.
Не живите с болью, это неправильно и помните, что врач - это друг, всегда готовый помочь.
Автор статьи - Ульянец Михаил Николаевич