Лечение тазовых болейУ каждого человека иногда болит низ живота, но если боль не проходит несколько месяцев, нужно выяснить причину этого. Патология, которая выражается в постоянных болевых ощущениях области таза, крестца и промежности называется хронической тазовой болью.

Основным клиническим признаком является постоянная боль и дискомфорт в тазовой области: у женщин – не менее 6 месяцев, а у мужчин – в течение 3 месяцев за последние полгода.

С постоянными тазовыми болями к врачу обращаются около 60% женщин ежегодно. У женщин в большинстве случаев они бывают вызваны гинекологическими заболеваниями (73% случаев) или болезнями малого таза негинекологической природы (21% случаев), реже психическими нарушениями (1,5% случаев).

У мужчин причиной является хронический простатит (50% случаев), либо миалгия мышц тазового дна. Ввиду того, что боль может быть вызвана многими причинами, лечением хронических тазовых болей занимаются комплексно с участием специалистов различного профиля: урологов, проктологов, неврологов, психотерапевтов, гинекологов.

Механизм действия

В большинстве случаев ХТБ вызвана воспалительным процессом в малом тазу. Он приводит к нарушению тканевого обмена и дисбалансу веществ, активизирующих и снимающих воспаление. Это вызывает стойкую функциональную дисфункцию в работе периферических нервов. В результате у пациентов даже обычные импульсы организмом начинают восприниматься как болевые.

Классификация хронических тазовых болей

Исходя из сложности постановки диагноза из-за многообразия симптомов и клинических проявлений в медицинской практике применяется две классификации. При определении стадии СХТЗ у мужчин используется классификация UPOINT:

  • U – характеризуется нарушениями мочевыделительной системы.
  • P – психоэмоциональные нарушения: депрессивное состояние, подавленность, нарушения сна, потеря работоспособности.
  • О – симптомы, характерные для патологии предстательной железы.
  • I – симптомы инфекционного процесса: наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала, зуд, жжение, боль во время полового акта.
  • N – неврологическая симптоматика вне пределов тазовой области.
  • T – мышечная симптоматика: пальпируемое перенапряжение мышц в тазовой области и болевые точки.

У женщин различают три стадии болезни:

  • Органная. Боль локализована внизу живота и соответствует по выраженности заболеванию, ее вызвавшую. Психоэмоциональная симптоматика отсутствует или минимальна.
  • Надорганная. К боли в тазовой области присоединяются отраженные боли в верхней части живота.
  • Полисистемная. Патологические процессы распространяются на различные участки нервной системы, с множественной дисфункцией внутренних органов. Наблюдаются явные психоэмоциональные расстройства.

Причины возникновения хронических тазовых болей

У женщин наиболее частой причиной становятся болезни органов малого таза.

  1. Заболевания репродуктивной системы и сосудов:

    • аднексит, хронический эндометрит, сальпингит и другие воспаления;
    • наличие спаек в малом тазу;
    • неоплазия репродуктивных органов;
    • эндометриоз;
    • варикозная болезнь вен малого таза.
  2. Урологические болезни: мочекаменная болезнь, физиологические патологии почек, хронический цистит.
  3. Воспалительные заболевания периферической нервной системы.
  4. Патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта: синдром раздраженного кишечника, хронический колит и проктит.
  5. Новообразования органов малого таза.
  6. Нарушения ОДА: остеохондроз и опухоли нижнего отдела позвоночника, костный туберкулез.

Симптомы хронических тазовых болей

В отличие от болей, вызванных определенной болезнью, для хронических тазовых болей характерны следующие симптомы:

  • боль носит разлитой характер без четкого расположения;
  • периодически возникает обострение с беспричинным усилением болевых ощущений;
  • болевые ощущения не острые, а тупые, ноющие, давящие, тянущие;
  • на фоне постоянных болей снижается работоспособность, развивается апатия, уныние и подавленность;
  • боль локализуется в нижней части живота, может затронуть бедра, ягодицы, промежность и анус.

У мужчин боль может сопровождаться характерными для цистита и простатита расстройствами мочеиспускания, а также снижением сексуального желания, эректильной дисфункцией и повышением чувствительности наружных половых органов.

Женщины жалуются на усиление болей при занятиях спортом, подъеме тяжестей, во время половой близости, в период овуляции и менструации. Чем дольше беспокоит женщину боль, тем больше меняется характер ее ощущений. Болевые ощущения определяются как сильные, нестерпимые и изматывающие. На фоне этого ухудшается психическое состояние, развивается депрессия, повышенная тревожность и раздражительность, нарушается сон.

Диагностика при тазовых болях

К развитию синдрома хронической тазовой боли может привести ряд заболеваний, поэтому у специалистов нет определенного алгоритма проведения диагностики. Обследование будет зависеть от индивидуальных симптомов, возраста, пола, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев женщины обращаются к гинекологу, мужчины к проктологу или урологу. Стандартный комплекс исследований включает следующие виды диагностики:

  • УЗИ органов малого таза и мочевыводящей системы.
  • УЗДГ тазовых сосудов.
  • МРТ.
  • КТ или рентген нижнего сегмента позвоночного столба.
  • Лабораторные исследования крови и мочи, мазка из влагалища и шейки матки, секрета простаты.
  • Экскреторная урография.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием новообразований органов малого таза.
  • Эндоскопические исследования для обследования полых внутренних органов (матки, кишечника, мочевыводящей системы).
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение тазовой боли

Индивидуальная программа лечения хронической тазовой боли разрабатывается на основе данных осмотра и обследования, с учетом состояния пациента и длительности течения болезни. Проводится комплексная терапия с использованием консервативных и хирургических методов лечения:

  • Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, восстановление гормонального фона.
  • Курс физиопроцедур: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, а также массаж, ЛФК.
  • Сеансы психотерапии с приемом седативных средств, антидепрессантов для нормализации психического состояния.

При выявлении новообразований в органах или полости малого таз, наличии спаечного процесса, эндометриоза, варикоза тазовых вен проводится хирургическое лечение.

Если Вас беспокоят постоянные тазовые боли не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к врачу и пройдите комплексное обследование для определения причин боли и назначения адекватного лечения. Болью организм сигнализирует о неполадках внутри, поэтому не замечать их нельзя. Чем дольше беспокоит боль, тем труднее ее правильно диагностировать, особенно если состояние осложняется развитием психоневрологических симптомов.

Специалисты многопрофильного центра «Longa Vita» занимаются диагностикой и лечением разных видов болей, в том числе синдрома хронической тазовой боли. Высокоточное диагностическое оборудование и собственная медицинская лаборатория позволяют провести комплексное обследование и определить причину болей. Это позволяет назначить адекватное и эффективное лечение, которое существенно уменьшит болевые расстройства и улучшит качество жизни больного. Записаться на консультацию можно по телефону или с помощью формы онлайн-записи на сайте.

Выберите клинику, которую хотите посетить: