Лечение тазовых болей

Лечение тазовых болей У каждого человека иногда болит низ живота, но если боль не проходит несколько месяцев, нужно выяснить причину этого. Патология, которая выражается в постоянных болевых ощущениях области таза, крестца и промежности называется хронической тазовой болью.

Основным клиническим признаком является постоянная боль и дискомфорт в тазовой области: у женщин – не менее 6 месяцев, а у мужчин – в течение 3 месяцев за последние полгода.

С постоянными тазовыми болями к врачу обращаются около 60% женщин ежегодно. У женщин в большинстве случаев они бывают вызваны гинекологическими заболеваниями (73% случаев) или болезнями малого таза негинекологической природы (21% случаев), реже психическими нарушениями (1,5% случаев).

У мужчин причиной является хронический простатит (50% случаев), либо миалгия мышц тазового дна. Ввиду того, что боль может быть вызвана многими причинами, лечением хронических тазовых болей занимаются комплексно с участием специалистов различного профиля: урологов, проктологов, неврологов, психотерапевтов, гинекологов.

Механизм действия

В большинстве случаев ХТБ вызвана воспалительным процессом в малом тазу. Он приводит к нарушению тканевого обмена и дисбалансу веществ, активизирующих и снимающих воспаление. Это вызывает стойкую функциональную дисфункцию в работе периферических нервов. В результате у пациентов даже обычные импульсы организмом начинают восприниматься как болевые.

Классификация хронических тазовых болей

Исходя из сложности постановки диагноза из-за многообразия симптомов и клинических проявлений в медицинской практике применяется две классификации. При определении стадии СХТЗ у мужчин используется классификация UPOINT:

U – характеризуется нарушениями мочевыделительной системы.
P – психоэмоциональные нарушения: депрессивное состояние, подавленность, нарушения сна, потеря работоспособности.
О – симптомы, характерные для патологии предстательной железы.
I – симптомы инфекционного процесса: наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала, зуд, жжение, боль во время полового акта.
N – неврологическая симптоматика вне пределов тазовой области.
T – мышечная симптоматика: пальпируемое перенапряжение мышц в тазовой области и болевые точки.

У женщин различают три стадии болезни:

Органная. Боль локализована внизу живота и соответствует по выраженности заболеванию, ее вызвавшую. Психоэмоциональная симптоматика отсутствует или минимальна.
Надорганная. К боли в тазовой области присоединяются отраженные боли в верхней части живота.
Полисистемная. Патологические процессы распространяются на различные участки нервной системы, с множественной дисфункцией внутренних органов. Наблюдаются явные психоэмоциональные расстройства.

Причины возникновения хронических тазовых болей

У женщин наиболее частой причиной становятся болезни органов малого таза.

Заболевания репродуктивной системы и сосудов:
- аднексит, хронический эндометрит, сальпингит и другие воспаления;
- наличие спаек в малом тазу;
- неоплазия репродуктивных органов;
- эндометриоз;
- варикозная болезнь вен малого таза.
Урологические болезни: мочекаменная болезнь, физиологические патологии почек, хронический цистит.
Воспалительные заболевания периферической нервной системы.
Патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта: синдром раздраженного кишечника, хронический колит и проктит.
Новообразования органов малого таза.
Нарушения ОДА: остеохондроз и опухоли нижнего отдела позвоночника, костный туберкулез.

Симптомы хронических тазовых болей

В отличие от болей, вызванных определенной болезнью, для хронических тазовых болей характерны следующие симптомы:

боль носит разлитой характер без четкого расположения;
периодически возникает обострение с беспричинным усилением болевых ощущений;
болевые ощущения не острые, а тупые, ноющие, давящие, тянущие;
на фоне постоянных болей снижается работоспособность, развивается апатия, уныние и подавленность;
боль локализуется в нижней части живота, может затронуть бедра, ягодицы, промежность и анус.

У мужчин боль может сопровождаться характерными для цистита и простатита расстройствами мочеиспускания, а также снижением сексуального желания, эректильной дисфункцией и повышением чувствительности наружных половых органов.

Женщины жалуются на усиление болей при занятиях спортом, подъеме тяжестей, во время половой близости, в период овуляции и менструации. Чем дольше беспокоит женщину боль, тем больше меняется характер ее ощущений. Болевые ощущения определяются как сильные, нестерпимые и изматывающие. На фоне этого ухудшается психическое состояние, развивается депрессия, повышенная тревожность и раздражительность, нарушается сон.

Диагностика при тазовых болях

К развитию синдрома хронической тазовой боли может привести ряд заболеваний, поэтому у специалистов нет определенного алгоритма проведения диагностики. Обследование будет зависеть от индивидуальных симптомов, возраста, пола, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев женщины обращаются к гинекологу, мужчины к проктологу или урологу. Стандартный комплекс исследований включает следующие виды диагностики:

УЗИ органов малого таза и мочевыводящей системы.
УЗДГ тазовых сосудов.
МРТ.
КТ или рентген нижнего сегмента позвоночного столба.
Лабораторные исследования крови и мочи, мазка из влагалища и шейки матки, секрета простаты.
Экскреторная урография.
Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием новообразований органов малого таза.
Эндоскопические исследования для обследования полых внутренних органов (матки, кишечника, мочевыводящей системы).
Диагностическая лапароскопия.

Лечение тазовой боли

Индивидуальная программа лечения хронической тазовой боли разрабатывается на основе данных осмотра и обследования, с учетом состояния пациента и длительности течения болезни. Проводится комплексная терапия с использованием консервативных и хирургических методов лечения:

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, восстановление гормонального фона.
Курс физиопроцедур: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, а также массаж, ЛФК.
Сеансы психотерапии с приемом седативных средств, антидепрессантов для нормализации психического состояния.

При выявлении новообразований в органах или полости малого таз, наличии спаечного процесса, эндометриоза, варикоза тазовых вен проводится хирургическое лечение.

Если Вас беспокоят постоянные тазовые боли не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к врачу и пройдите комплексное обследование для определения причин боли и назначения адекватного лечения. Болью организм сигнализирует о неполадках внутри, поэтому не замечать их нельзя. Чем дольше беспокоит боль, тем труднее ее правильно диагностировать, особенно если состояние осложняется развитием психоневрологических симптомов.

Специалисты многопрофильного центра «Longa Vita» занимаются диагностикой и лечением разных видов болей, в том числе синдрома хронической тазовой боли. Высокоточное диагностическое оборудование и собственная медицинская лаборатория позволяют провести комплексное обследование и определить причину болей. Это позволяет назначить адекватное и эффективное лечение, которое существенно уменьшит болевые расстройства и улучшит качество жизни больного. Записаться на консультацию можно по телефону или с помощью формы онлайн-записи на сайте.