Первый раз на прием

Проктолог (колопроктолог) – это врач узкой специализации, который занимается диагностикой , лечением и профилактикой заболеваний толстого кишечника, прямой кишки и области ануса. Согласно статистике, заболевания проктологического профиля остаются наиболее распространенной патологией в мире, а в России проблемы с толстым кишечником выявляются у каждого четвертого жителя.
При этом на прием к проктологу чаще всего не торопятся, откладывая визит в силу известных причин, ведь будет производиться осмотр весьма деликатной области нашего тела. Пациенты предпочитают заниматься самолечением, следовать советам друзей и родных, пробовать бабушкины рецепты, вместо того, чтобы обратиться за квалифицированной помощью и решить свои проблемы, когда болезнь еще не стала серьезной и опасной проблемой. В результате такого подхода возникают различные осложнения и оперативного вмешательства уже не избежать.

Как проходит прием у проктолога?

Современный осмотр у проктолога проходит максимально комфортно и безболезненно для пациента. Многие боятся боли при осмотре врача проктолога, но если у пациента отсутствует сильный болевой синдром, то максимум, что может испытывать пациент - это небольшой дискомфорт. А проблема боли легко решается с помощью обезболивающих препаратов. Обезболивающие препараты применяются также при низком пороге болевой чувствительности пациентов.

Подготовка к осмотру проктолога

Чтобы провести качественный осмотр прямой кишки и анального канала нужна предварительная подготовка пациента. В течение 2-3 дней до приема врача нужно придерживаться бесшлаковой диеты, отказаться от свежих овощей и фруктов, бобовых, алкоголя и молочных продуктов, газированной воды и соков с мякотью, мучных изделий, сладостей. При наличии повышенного газообразования в кишечнике принимать снижающие его препараты. За три-четыре часа до осмотра нужно сделать две очистительные клизмы (с перерывом в 1 час) или принять слабительный препарат.
Во время проктологического осмотра пациент лежит на кушетке или специальном кресле для осмотра. Чтобы снизит неприятные ощущения, и преодолеть некоторую стыдливость пациентов, им выдается специальное одноразовое белье - шортики для проктологического осмотра, которые скрывают половые органы, открывая только физиологическое отверстие.

Этапы осмотра проктолога

• Опрос пациента, в процессе которого врач выяснит особенности образа жизни, пищеварения, стула, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, поинтересуется семейным анамнезом на наличие онокопатологии кишечника у близких родственников.
• Наружный осмотр анального отверстия на предмет выявления анальных трещин, наружных геморроидальных узлов, наличие свищей, различных новообразований, дерматита и других нарушений.
• Пальпация анального канала и прямой кишки. При пальцевом осмотре врач оценивает состояние слизистой, сократительной функцией сфинктера, наличие/отсутствие внутренних геморроидальных узлов, либо других новообразований прямой кишки, степень увеличения долей предстательной железы (у мужчин) и другие нарушения и особенности.

Для более глубокого обследования прямой кишки применяются процедура аноскопии. Это исследование состояния прямой кишки и анального канала на глубину 10-15 см с помощью специального аппарата - аноскопа. Данная процедура может быть диагностическая или лечебная. Во время аноскопии врач проктолог при необходимости может выполнить легирование внутренних геморроидальных узлов.

Процедура ректороманоскопии выполняется с помощью ректороманоскопа и позволяет провести полный осмотр прямой и нижних отделов сигмовидной кишки на глубину до 25 см. Данное исследование позволяет выявить различные новообразования, взять биопсию подозрительного участка стенки прямой кишки, выявить воспалительные заболевания слизистой оболочки и др.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования:

• ирригоскопия – это рентгенологическое обследование кишечника с использованием контрастного вещества;
• колоноскопия – это осмотр и обследование внутренней поверхности всего толстого кишечника с помощью эндоскопа;
• фистулография – это рентгенологическое исследование кишечника на предмет выявления свищей и их характеристик;
• лабораторная диагностика включает анализы кала (копрограмма, анализ на скрытую кровь, на дисбактериоз, гельминты и др.), мазок с перианальной области, анализ биоптатов (материалов взятых при биопсии), анализ на онкомаркеры колоректального рака;
• УЗИ.

Когда необходимо обследование у проктолога?

Визит к этому специалисту в профилактических целях необходим для людей ведущих малоактивный образ жизни, имеющих проблемы с пищеварением, в период планирования беременности, во время ее и в послеродовом периоде, при «сидячей» работе, при наличии близких родственников, имеющих онкопатологию кишечника, или же при наличии следующих симптомов:

• зуд или боль в анальном отверстии и прямой кишке при дефекации, при сидении или при ходьбе;
• патологические выделения из ануса с примесями крови, слизи, гноя;
• появление патологических очагов в области анального отверстия: припухлостей, «шишек», геморроидальных узлов, язв, гнойников и т.д.
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• проблемы с пищеварением: постоянные запоры, диарея, метеоризм, либо нестабильный стул, ложные позывы к дефекации;
• травмы аноректальной области;
• инородные тела в прямой кишке;
• появление кондилом, папиллом, бахромок, трещин анального отверстия;
• часто возникающее ощущение неполного опорожнения кишечника.

На основании данных осмотра и обследования врач назначает лечение, которое на начальном этапе развития проктологической патологии бывает консервативным и включает прием лекарственных средств и местное применение различных мазей, гелей, свечей. При наличии серьезных нарушений применяется хирургическое лечение.

Специалисты в области проктологии Многопрофильной Клиники «Longa Vita» сделают все возможное, чтобы прием у проктолога прошел максимально комфортно и безболезненно для пациента. Спокойное доброжелательное отношение и высокий профессионализм врачей клиники поможет решить Ваши деликатные проблемы и избежать серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Лабораторная диагностика – это высокоинформативный метод медицинских исследований, в процессе которого можно получить до 80% диагностической информации о состоянии здоровья пациента. В процессе лабораторной диагностики исследуется различный биологический материал - кровь, моча, кал, мокрота, пункции тканей, мазки и соскобы слизистых оболочек и даже внутренних органов. Чтобы лабораторные исследования максимально полно отразили картину состояния здоровья к сдаче лабораторных анализов нужно подготовиться.

Основные правила сдачи анализовё

1. Анализ крови
Анализ крови сдается утром натощак (последний прием пищи за 10-12 часов). Накануне запрещено посещать сауну и баню, интенсивно заниматься спортом, исключить алкоголь, жирную пищу. Перед сдачей анализа воздержитесь от приема лекарств (по согласованию с лечащим врачом), до исследования нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, делать рентген, УЗИ, массаж, инъекции и т.д.

Некоторые анализы крови потребуют дополнительных ограничений. Перед сдачей крови на сахар нельзя чистить зубы, а также в течение трех суток нужно ограничить употребление сладостей, мучного, колбас, жирной и острой пищи. Перед сдачей анализов на определение количества липидов – ЛПВП, ЛПНП, холестерол, триглицериды нельзя пить воду. Биохимическое исследование нельзя сдавать при общей слабости и недомогании, а также после перенесенного заболевания.

Анализы крови на определение уровня гормонов сдаются в утренние часы (если врач не определит иначе).

• Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо исключить йодированную соль и йодсодержащие препараты. Кровь на гормоны ТТГ и паратгормон нужно сдавать до 10 утра.
• Анализ на половые гормоны у женщин сдается в определенный день цикла (для мужчин ограничений нет). Накануне исследования запрещено курить, употреблять алкоголь, также запрещены половые контакты и приём гормональных препаратов, перед исследованием нужно ограничить физические нагрузки и по возможности нормализовать психоэмоцинальное состояние.

При необходимости проанализировать результаты в динамике, повторное исследование нужно проводить в одно и то же время с предыдущим. Перед сдачей венозной крови рекомендуется отдохнуть в течение 15-30 минут.

2. Анализ мочи
Анализ сдается непосредственно после пробуждения. Перед сдачей анализа выполняется тщательный туалет наружных половых органов. Моча собирается в чистую сухую емкость, берется средняя утренняя порция мочи, предварительно слив немного в унитаз. Анализ нельзя сдавать в менструальный период.

При сдаче анализа по Нечипоренко берется только средняя порция мочи. Сбор суточной мочи производится в большую емкость, которую хранят в темном прохладном месте. На анализ отправляют 50-100 мл и сообщают общее количество собранной мочи. Бакпосев мочи – это средняя порция, собранная в стерильную емкость.

3. Урогенительные анализы
Мазки и соскобы из урогенитальных областей сдаются в любое время. За трое суток нужно воздержаться от курения, приема алкоголя и половых контактов. За 24 часа до взятия материала нельзя применять местное лечение (спринцевание, кремы, мази, свечи). В день исследования желательно не проводить гигиенических процедур (особенно с использованием косметических средств), и 2-3 часа не мочится. Анализы рекомендуется сдавать не ранее, чем через 2 недели после проведения антибактериального или противогрибкового лечения.

4. Анализ кала
Анализ кала собирается в чистую сухую посуду после самопроизвольной дефекации. Нельзя принимать слабительные средства, вводить в анальное отверстие свечи, принимать касторовое масло для облегчения дефекации.

5. Исследования эякулята
Сбор производится после утреннего мочеиспускания и тщательного туалета наружных половых органов. Последнее семяизвержение должно быть за пять дней до сбора спермы. В течение недели до исследования исключить переохлаждение, перегревание (запрещена баня или сауна, нельзя пользоваться подогревом сидения в автомобиле), употребление алкоголя и курение, необходимо не переутомляться, а также закончить лечение антибиотиками не позднее 2 недель до сдачи анализа.
Перед бактериологическим посевом из носоглотки и полости рта нельзя чистить зубы, полоскать рот и горло, пить и курить, а перед сбором мокроты нужно почистить зубы и прополоскать горло и рот, сбор проводить утром.

Анализы, которые не требуют подготовки

Анализы на ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно сдавать в любое время и без предварительной подготовки. В процессе исследования выявляются молекулы ДНК или РНК патогенных микроорганизмов.

Анализ на аллергены также сдается без предварительной подготовки, но за 3-4 недели нужно прекратить прием любых лекарственных средств и не экспериментировать с новой пищей.

Соблюдение правил сдачи анализов поможет избежать погрешностей и неточностей в лабораторной диагностике, а врачу сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

В Многопрофильной Клинике «Longa Vita» можно выполнить широкий спектр диагностических лабораторных исследований в удобное для пациента время.

Если по каким-либо причинам выполнить исследование под местной анестезией не получается (сильный не преодолимый страх у пациента, очень выраженный рвотный рефлекс и прочее), в Многопрофильной Клинике «Longa Vita» можно провести процедуру под общим наркозом (медикаментозным сном). Это легкая медикаментозная седация препаратом, когда пациент не надолго погружается в неглубокий сон. Он расслаблен, ничего не чувствует, но сразу после процедуры просыпается и через несколько минут может самостоятельно идти домой (но не в коем случае не вести автомобиль).

Если по каким-либо причинам выполнить исследование под местной анестезией не получается, в Многопрофильной Клинике «Longa Vita» можно провести процедуру под общим наркозом (медикаментозным сном). Это легкая медикаментозная седация препаратом, когда пациент не надолго погружается в неглубокий сон. Он расслаблен, ничего не чувствует, но сразу после процедуры просыпается и через несколько минут может самостоятельно идти домой (но не в коем случае не вести автомобиль).

Подготовка к фиброколоноскопии кишечника: этапы и особенности

Колоноскопия - эндоскопический метод диагностики кишечника, требующий особой подготовки. Она позволяет диагностировать заболевания, выполнять биопсию и удалять новообразования.

Чтобы правильно подготовиться к проведению фиброколоноскопии требуется выполнить следующие требования:

• Соблюдение бесшлаковой диеты. Подготовка к фиброколоноскопии не будет полноценной и эффективной без соблюдения особых правил питания;
• Очищение кишечника. Это условие можно выполнить различными способами.
• Рассмотрим, как правильно выполнить условия подготовки к колоноскопии.

Первый этап: соблюдение диеты

• В процедуре очищения этот этап играет важную роль. Бесшлаковая диета кардинально отличается от других. Пациенту необходимо отказаться от некоторых привычных продуктов до проведения фиброколоноскопии.
• Бесшлаковая диета представляет собой отказ от пищи, которая вызывает обильный стул, газообразование и вздутие кишечника. Данные продукты необходимо исключить из рациона за 3 дня до фиброколоноскопии. Диетическое питание предполагает употребление рафинированной и легкоусвояемой пищи.

Таблетки от давления и сердечные лекарственные препараты можно выпивать по рекомендуемой в инструкции схеме.

Второй этап: очищение кишечника
Медикаментозное очищение кишечника
Современная фармакология предоставила потребителям возможность легко и быстро очистить кишечник медикаментозными методами.
«Фортранс»
Медикаментозная подготовка к обследованию кишечника заключается в его очистке изоосмотическим раствором. Препарат «Фортранс» не метаболизируется в слизистую и не всасывается в ЖКТ. Он действует только в кишечнике и имеет свойство выводиться в неизменном виде.

Пакетик «Фортранса» надо растворить в 1 л кипяченой воды. За 60 минут рекомендуется выпить около 1 л раствора. Если обследование планируется утром, то первые 2 л выпивают накануне днем. Если процедура запланирована на дневное время, то средство используют вечером. Прием последних 2 л должен проходить в период 6-10 часов до процедуры.

Если средство плохо переносится за счет вкусовых качеств, можно запивать его чаем с сахаром и лимоном.
Слабительное «Фортранс» выпускается производителем для подготовки кишечника к проведению рентгенологических и эндоскопических обследований и к операциям толстой кишки.

Подготовка к фиброколоноскопии препаратом МОВИПРЕП

1 этап. Диета.
Эти советы актуальны не только при подготовке к колоноскопии Мовипрепом, но и другими препаратами:
Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии: вся растительная пища – овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».
Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии: вся белковая пища – отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.

3 этап. Подготовка к колоноскопии Мовипрепом
На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split) подготовка к колоноскопии Мовипрепом.

1 день. Накануне колоноскопии.
В этот день подготовка к колоноскопии Мовипрепом одинакова, как для колоноскопии с утра, так и вечером:
с 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости:
1 литр препарата Мовипреп, предварительно растворив в 1 литре воды два пакетика – один маленький и один большой. Литр этот выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!).
1 литр жидкости обязателен, тоже постепенно в течение часа, каждые 10 мин по стакану – это может быть нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 день. День колоноскопии.
В этот день за 5 часов до начала исследования принимается 2 литра жидкости аналогично первому дню в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу)